АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  3. III. Описание физического, неврологического и психического состояния
  4. IV. Исследование функций фагоцитов
  5. IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
  6. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  7. SF-36v2 Опросник состояния здоровья.
  8. VI. Другие состояния, сходные с пищевой аллергией
  9. VI. Оказание первой помощи при других неотложных состояниях.
  10. А. Исследование гуморального иммунитета

 

Такое исследование имеет важное значение в диагностике и прогнозе боль­

шинства заболеваний среднего уха у детей.

Широкая, «зияющая» труба облегчает инфицирование барабанной полости

со стороны носоглотки. Возникновению острого среднего отита, стойкой ту­

гоухости у ребенка способствуют различные патологические изменения в об­

ласти носоглотки, влияющие на состояние слуховой трубы. Это гипертрофия

глоточной миндалины (аденоиды), увеличенные задние концы средних и ниж­

них носовых раковин, острые и хронические воспалительные заболевания

носоглотки, приводящие к нарушению вентиляции барабанной полости вслед­

ствие уменьшения просвета слуховой трубы.

Помимо механического закрытия просвета слуховой трубы, нарушение вен­

тиляции и эвакуации из барабанной полости может быть связано и с ее дис­

функцией, т.е. нарушением клиренса мерцательного эпителия. Из этого сле­

дует, что педиатру исключительно важно иметь представление о проходимости

слуховой трубы и причинах, вызывающих ее обструкцию.

Методы исследования проходимости слуховой трубы. Самым простым для вра­

ча общей практики способом определения проходимости слуховой трубы явля­

ется опыт Тойнби. Для его проведения у ребенка прижимают крылья носа к

носовой перегородке («зажимают» нос) и предлагают ему сделать глотательные

движения. При хорошей проходимости возникает ощущение «треска» в ушах.

Таким же доступным является и опыт Вальсальвы. Ребенок делает глубокий

вдох, закрывает нос и рот и как бы пытается сделать энергичный выдох, во

время которого воздух попадает в слуховые трубы. При их хорошей проходи­

мости возникают такие же ощущения, как в предыдущей пробе.

Естественно, что эти простые методы можно использовать только у детей

старшего возраста.

Часто используется и вполне доступно педиатру определение проходимости

слуховых труб с помощью баллона Политцера. Он представляет собой обыч-


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

ную резиновую грушу с трубкой, имеющей наконечник в виде оливы. Нако­

нечник вводят в преддверие носа, другое крыло прижимают к перегородке

носа. Ребенок произносит некоторые слова («пароход», «ку-ку»), при артику­

ляции мягкое небо поднимается кверху и разобщает носоглотку и ротоглотку.

В этот момент энергично сдавливают грушу, и воздух попадает в носоглотку и

слуховые трубы.

Проходимость слуховой трубы при выполнении опытов Тойнби, Вальсальвы и

при продувании по Политцеру (рис. 2.22) определяется на основании ощущений

больного, но для этой цели можно использовать резиновую или пластмассовую

трубку с двумя оливообразными наконечниками (рис. 2.23). Одну из олив вво­

дят в наружный слуховой проход больного, другую — врача; при хорошей про­

ходимости врач слышит звук или шум, а ребенок ощущает толчок в ухо.

Более сложен способ определения проходимости слуховой трубы с помо­

щью ушного катетера. Такой способ применяется в случаях, когда необходи­

мо одностороннее исследование.Катетер представляет собой металлическую

трубочку (разных размеров), на одном конце она загнута в виде клюва, другой

имеет воронкообразное расширение. В плоскости клюва на проксимальном

конце имеется колечко для контроля положения дистального отдела катетера.

После местной анестезии клювообразный конец катетера осторожно вводят

в полость носа и продвигают по его дну до задней стенки носоглотки, пока не

ощущается препятствие. Затем конец катетера поворачивают кнутри и подтя­

гивают кнаружи до ощущения контакта с сошником. В этом положении про­

изводят ротацию катетера кнаружи и его клюв оказывается в проекции гло­



точного отверстия слуховой трубы. На проксимальный конец катетера надевают

резиновую грушу, после чего производят продувание. Контроль за эффектив­

ностью процедуры осуществляют так же, как и при продувании по Политцеру.

Оценка результатов, полученных с помощью описанных методов исследо­

вания проходимости слуховой трубы, основана на субъективных ответах боль­

ного, что является их значительным недостатком при обследовании малень-


 

 

Рис. 2.22. Продувание слуховой трубы (по


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.021 сек.)