 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОПУХОЛИ НОСАОколоносовых ПАЗУХ Этиология и патогенез. В области носа расположены ткани, имеющие раз личный эмбриогенез и находящиеся в сложных взаимоотношениях, поэтому в данной области возникают разнообразные опухоли со сложным строением. Наиболее часто в раннем детском возрасте встречается внутриносовая череп но-мозговая грыжа. Черепно-мозговая грыжа формируется за счет того, что фрагмент мозга и его оболочки выходят через дефект основания передней черепной ямки. Такая грыжа может отшнуроваться или сохранять сообщение с полостью черепа (при пункции получают цереброспинальную жидкость), обычно бывает покрыта эпидермисом, при пальпации мягкая, часто комбинируется с другими порока ми развития (гидро- и микроцефалия, spina bifida). Грыжи, расположенные в области корня носа, определяются как передние, наружные; они выходят через дефекты, образованные в результате расхожде ния или недоразвития собственных костей наружного носа (рис. 3.46). Внутренние грыжи выходят через дефекты горизонтальной пластинки ре шетчатой кости в полость носа и могут быть ошибочно приняты за полип. Удаление такой грыжи полипной петлей приводит к ликворее и развитию рецидивирующего менингита. Объем грыжи может увеличиваться при крике, кашле и плаче.
о
Д Е Т С К А Я О Т О Р И Н О Л А 1 >ИНГОЛОГИЯ
·
Глава 3
Рис. 3.46. Передняя мозговая грыжа. а - общий вид ребенка анфас; б - то же в профиль.
При последующем гистологическом исследовании в грыжевом мешке обна руживают мозговое вещество или мозговые оболочки. Тератома относится к дисэмбриопластичееким образованиям, развивается из сохранившихся после рождения недифференцированных эмбриональных зачатков. Ангиома чаше локализуется в околоносовых пазухах (лобной, решетчатой, верхнечелюстной), возникновению ее нередко предшествую! травма синусит. Хондрома мягких тканей (эндохондрома) возникает из дистоиических за чатков хряща, локализуется в местах, где в норме хрящ отсутствует, упорно рецидивирует, относится к группе пограничных опухолей. Хордома — редкая дизонтогенетическая опухоль, развивается из остатков спинной струны, в полость носа и носоглотку прорастает из полости черепа, может быть также первичной носополостной локализации. Папилломы морфологически сходны с папилломами других областей, раз виваются на фоне длительного воспалительного процесса из многослойного плоского эпителия кожи преддверия носа, локализуются в области преддве рия носа и на поверхности фиброзных полипов, имеют неровную поверхность, располагаются на широком основании или имеют характерный сосочковый вид на узкой ножке, могут быть твердыми или мягкими, единичными идо множественными (рис. 3.47). Нейрофиброма и неврилеммома (шваннома) развиваются из шванновсш оболочки нервного ствола, имеют соединительнотканную капсулу. Миксома имеет мезенхимальное происхождение* Остеома наблюдается обычно у подростков, отличается медленным ростом. Хондрома встречается преимущественно в юношеском возрасте.
Ангиофиброма чаще поражает маль чиков в возрасте 14—16 лет, за что и получила название ювенильная. или юношеская, ангиофиброма. Фиброз ная дисплазия преобладает у детей более раннего возраста. Классификация выделяет следую щие опухоли. 1. Доброкачественные. а. Врожденные: мозговые грыжи, тератомы, ангиомы (лимфангиомы и гемангиомы). б. В ы с о к о д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы е немалигнизируюшиеся новообразова ния носа и околоносовы \ пазух: фиб рома, остеома, хондрома, ангиофиб рома, невринома, папиллома, аденома и др. Папиллома и аденома относятся к эпителиальным опухолям.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1352 | Нарушение авторских прав |
