АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Прочитайте:
  1. A- Определение индекса гигиены полости рта
  2. A- Раскрытие полости
  3. C ЕРДЦЕ, перикард и крупные сосуды полости перикарда
  4. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  5. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  6. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  7. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  8. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  9. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  10. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)

 

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

 

Этиология. Частые носовые кровотечения и повышенная кровоточивость

слизистой оболочки у детей обусловлены особенностями кровоснабжения,

строения слизистой оболочки полости носа, поверхностным расположением

сосудов.

 

6-3012


 

 


 

 

·


 

 

ЛЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

о


 

 

Глава 3


 

Наиболее частым местом (80% случаев) носового кровотечения является

сеть мелких кровеносных сосудов в передненижнем хрящевом отделе перего­

родки носа (точка Киссельбаха), образованная ветвями носонебной артерии,

ее анастомозами и мощной венозной сетью расширенных сосудов; все арте­

рии, снабжающие этот участок кровью, переходят здесь в венозную сеть. Час­

тые кровотечения в этой области обусловлены кавернозной тканью со слабо

развитой мускулатурой, плотным прикреплением, более тонкой и менее рас­

тяжимой в этом отделе слизистой оболочкой.

Общие причины носовых кровотечений обусловлены заболеваниями органов

и систем организма:

— и н ф е к ц и о н н ы е заболевания с гипертермией и интоксикацией (грипп,

корь, скарлатина, дифтерия, тиф и др.);

— болезни системы кроветворения (острые и хронические лейкозы, гемор­

рагические диатезы, иммунные гемопатии);

— тяжелая анемия и септические состояния;

— декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой

системы, почек, печени илегких:

— гипо- и авитаминозы;

— болезнь Рандю—Ослера с геморрагическим ангиоматозом и массивными

кровотечениями из легкоранимых множественных телеангиэктазий слизистой

оболочки полости носа вследствие врожденной неполноценности мезенхимы;

— гипертензия или резкое падение давления;

— общее перегревание;

— физическое напряжение, напряженный кашель;

— долгое пребывание на солнце;

— применение антикоагулянтов, особенно при почечной недостаточности

на фоне выраженного нарушения периферического кровообращения;

— перелом основания черепа в передней области черепной ямки (сопро­

вождается сильным носовым кровотечением и ликвореей);

— нарушение менструального цикла у девочек (викарное носовое крово­

течение);

— возможность выделения через нос крови при кровотечениях из пищево­

да, желудка и нижних отделов дыхательных путей.

Среди местных причин имеют значение различные экзо- и эндогенные

факторы:

— травмы носа при ударе, падении;

— хирургические вмешательства;

— дурная привычка ковырять в носу;

— инородные тела полости носа (в момент внедрения в слизистую оболочку

и в результате длительного их пребывания с раздражением слизистой оболоч­

ки и ростом кровоточащих грануляций);

— опухоли, особенно сосудистые доброкачественные (гемангиомы, ангио-

фибромы, кровоточащий полип носовой перегородки) и злокачественные (рак,

саркома);

— острый ринит;

— хронический атрофический ринит;

— искривление перегородки носа;


 

 

Болезни носа


 

 

·


 

 


 

- дифтерийные и туберкулезные язвы;

- химические, термические, лучевые и электрические ожоги полости носа.

Классификация. Различают кровотечения:

первичные, обусловленные местными процессами, и симптоматические, свя­

занные с общими причинами (наследственные, врожденные или приобретен­

ные нарушения гемостаза и системные заболевания);

явные и скрытые (кровотечения из задних отделов носа, при которых кровь

через хоаны стекает по задней стенке глотки и заглатывается, реже аспири-

руется).

Клиническая характеристика. Отмечают геморрагические выделения из од­

ной или обеих половин носа, стекание крови по задней стенке глотки.



Возможна кровавая рвота или примесь крови в мокроте при кашле на фоне

общей слабости, падения пульса и артериального давления, обморочного со­

стояния при скрытых кровотечениях.

Интенсивность носового кровотечения бывает различной: от незначитель­

ного до профузного, угрожающего жизни ребенка. Дети плохо переносят кро-

вопотерю. Потеря 50 мл крови у новорожденного по последствиям и влиянию

на гемодинамику равнозначна потере 1 л крови у взрослого.

Диагностика. При носовом кровотечении диагноз ставится без особых труд­

ностей. Дети очень чувствительны к потере крови, поэтому часто повторяю­

щиеся даже незначительные выделения крови из носа требуют тщательного

обследования ребенка и соответствующего лечения.

Лечение. При носовых кровотечениях необходимо оказание неотложной

помощи, при этом степень кровопотери оценивается по общему состоянию и

3 критериям: пульсу, артериальному давлению и гематокриту.

Уровень гемоглобина может быть завышен вследствие сгущения крови при мас­


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)