АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни уха. половины случаев) и в более тяжелой — эпитимпанит (примерно 20% заболева­

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  7. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  8. V 15: Моногенные болезни.
  9. V 4: Генные болезни.
  10. V 5: Хромосомные болезни.

 

 

·


 

 


 

половины случаев) и в более тяжелой — эпитимпанит (примерно 20% заболева­

ний), остальные 30% приходятся на смешанную форму — эпимезотимпанит.

При мезотимпанте патологический процесс поражает только слизистую

оболочку среднего уха, при эпитимпанте в него вовлекается костная ткань.

Б связи с этим очень важно дифференцировать эти две формы хронического

воспаления среднего уха.

Заболевание протекает в двух вариантах. В первом симптомами хроничес­

кого процесса являются только постоянная сухая перфорация барабанной пе­

репонки и стойкое снижение слуха.

Периодически, обычно после перенесенного инфекционного заболевания

или инфицирования барабанной полости через перфорационное отверстие

(главным образом при попадании воды), возникает обострение с повышением

температуры, болью в ухе, симптомами общей интоксикации, появлением

выделений, гиперемией остатков барабанной перепонки, иногда с неврологи­

ческими симптомами.

Во втором варианте у детей при хорошем общем состоянии постоянно име­

ются гнойные или слизистые выделения из уха. Обострения у этих детей сопро­

вождаются общими симптомами (повышение температуры, головная боль, при­

знаки интоксикации) и усилением выделений из уха, сопровождающимися болью.

Диагностика. А н а м н е з . При первой встрече с больным ребенком не все­

гда можно установить хронизацию процесса. Для дифференциальной диагно­

стики с рецидивирующим или затяжным острым средним отитом анамнез дол­

жен быть собран особенно тщательно. Выясняют сведения о предшествующих

ж ф е х д а о ш ш х заболеваниях. Э г а г а ш п а н т и ч а щ е ж я ж ж а е т тюслг скарлати­

ны, дифтерии или кори, а также после гриппа. В некоторой степени о тяжести

болезни свидетельствут и частота рецидивов отита, длительность и упорство

гноетечения. Важно выяснить, как часто возникают обострения, сопровожда­

ются ли они повышением температуры, признаками интоксикации, сильны­

ми болями в ухе, неврологическими симптомами (головная боль, головокру­

жение, нарушение статики и т.д.).

Выясняют, как лечили ребенка в периоды обострения и ремиссии, в усло­

виях поликлиники или в стационаре, не предлагали ли ранее хирургическое

вмешательство. Большое значение имеют результаты гфедьщущих исследова­

ний слуха (аудиограммы), рентгенограммы височных костей и данные о со­

ставе микрофлоры.

О т о с к о п и я . Перфорационное отверстие при хроническом гнойном сред­

нем отите может быть различной формы (круглое, почкообразное и т.д.) и

величины. Главным для дифференциальной диагностики мезо- и эпитимпа-

нита считают сохранение краев барабанной перепонки. Если край имеется, перфо­

рация называется центральной и характерна для мезотимпанита (рис. 2.61-2.63).

Если этого края нет и перфорация достигает барабанного кольца, она носит

название краевой и типична для эпитимпанита (рис. 2.64, 2.65).

эддатампанкге. ж^фор&щля растаожкккка. в «£нэ.шдар:ож часта барайак-

ной перепонки, непосредственно ведущей в аттик (эпитимпанум), хотя это и

не обязательно.

Х а р а к т е р в ы д е л е н и й . Мезотимпанит обусловливает слизистые вы­

деления, чаще довольно обильные, но не имеющие запаха. Если в процесс

 

4-3012


 


 

·


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава 2


 

Рис. 2.61. Мезотимпанит. Небольшая некра­


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)