АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ротовое дыхание

Прочитайте:
  1. Дыхание человека. Внешнее дыхание. Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.
  2. Дыхание. Строение и функции дыхательной системы.
  3. Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
  4. Искусственное дыхание.
  5. Искусственное дыхание.
  6. Легочное дыхание.
  7. Объективно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие грубые хрипы под правой лопаткой, жесткое дыхание.
  8. Ребенок 2-х лет доставлен машиной «скорой помощи» в детскую больницу с жалобами на беспокойство, шумное и затрудненное дыхание.
  9. Ротовое дыхание. Его особенности. Роль дыхания в формировании речи.

Развитие гнойного процесса в околоносовых пазухах на стороне односто­

ронней или неполной двусторонней недиагностированной атрезии хоан при­

водит в последующем и к нарушению формы лицевого отдела черепа. При

этом отмечается:

- полное отсутствие или затруднение носового дыхания на стороне пора­

жения;

- неправильный рост резцов;

- высокое небо и его асимметрия при односторонней атрезии;

- скопление густой тягучей слизи на дне полости носа;

- развитие дерматита в области преддверия носа и носогубной области от

постоянного раздражения отделяемым из полости носа;

- при риноскопии слизистая оболочка полости носа бледная, влажная; ра­

ковины недоразвиты, укорочены и атрофичны; перегородка носа искривлена

в сторону атрезии;

- при фарингоскопии атрофия и сухость слизистой оболочки носоглотки.

Атрезия хоан чаще наблюдается у девочек, при двустороннем процессе пре­

имущественно бывает костной, в ряде случаев сочетается с другими врожден­

ными пороками и сопровождается изменением околоносовых пазух и других

ЛОР-органов (искривление перегородки носа в сторону заращения, атрофия

заднего конца нижней носовой раковины, изменение величины глазницы,

расщепление неба).

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании внешнего вида ребен­

ка, данных осмотра, а также результатов ряда исследований.

Р е н т г е н о г р а ф и я (при необходимости с контрастным веществом). До­

стоверным признаком атрезии хоан считается задержка контрастного веще­

ства на уровне хоаны при боковой рентгенографии полости носа (рис. 3.6).

Микрориноскопия.

З о н д и р о в а н и е п о л о с т и н о с а резиновыми катетерами или ме­

таллическими зондами наименьшего диаметра после анестезии слизистой обо­

лочки полости носа с целью обнаружения атрезии хоан.

Закапывание в нос 1% раствора метиленового синего или водного раствора

бриллиантового зеленого с последующим детальным осмотром задней стенки

глотки, по которой краситель должен стекать при свободном просвете хоаны.

К о м п ь ю т е р н а я т о м о г р а ф и я дает возможность получить полную

анатомическую характеристику атрезии хоаны и выявить сопутствующие из­

менения полости носа: искривление заднего отдела перегородки носа, утол­

щение боковой костной стенки, расширение сошника, что позволяет успешно

провести хоанотомию с учетом всех анатомических особенностей.


 

 


 

 

«·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 3


 

 

Рис. 3.6. Врожденная атрезия хоан.

а - схема двусторонней костной атрезии; б - задержка контрастного вещества (указано

стрелкой) на уровне атрезии хоаны на боковой рентгенограмме полости носа.

 

Ф и б р о э н д о с к о п и я дает возможность выявить аномально изменен­

ные внутриносовые микроструктуры, ранее не доступные осмотру.

Агенезия носа — два отверстия входа в нос при полном или частичном отсут­

ствии носа и внутриносовых структур. При гипогенезии отмечается недостаточ­

ное развитие наружного носа, его полости и внутриносовых структур. Тоталь­

ная гипогенезия проявляется равномерным недоразвитием наружного носа и

отдельных внутриносовых структур; носовые раковины небольшого размера или

в стадии начального развития; возможны отставание в развитии и деформация

одной половины носа. Гипогенезия хрящей крыльев носа проявляется в слабо­

сти, податливости и пролабировании крыльев в сторону полости носа при фор­

сированном дыхании. Среди гипогенезии внутриносовых структур выделяют

недоразвитие носовых раковин с их плотным прилеганием к латеральной стен­

ке носа, что обычно сопровождается явлениями атрофического ринита.



Гипергенезия характеризуется избыточным развитием носа или его отдель­

ных структур. При тотальной гипергенезии наряду с интенсивным ростом на­

ружного носа возможно его удвоение. В функциональном отношении наибо­

лее значима гипергенезия носовых раковин, особенно решетчатого пузырька

и крючковидного отростка, с нарушением обоняния и проходимости вывод­

ных отверстий околоносовых пазух.

Дисгенезия наружного носа проявляется его деформацией (горбатый нос,

косоносость, боковой хобот) и деформацией носовых раковин (разная форма

искривления и фиксация на боковой стенке носа).

Дистопия — развитие отдельных образований носа в необычном для них

месте. Относительно частой дистопией полости носа является буллезная сред­

няя носовая раковина — шаровидное вздутие ее переднего конца с нарушением

проходимости обонятельной щели и частичной или полной утратой обоняния.

Нередко отмечаются дистопия выводного отверстия носослезного канала, участ­

ки девиации в области сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости.

 


 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)