АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. Клиническая характеристика

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  4. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  6. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  7. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  8. II. Опухоли жировой ткани.
  9. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  10. II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли

 

Клиническая характеристика. Саркома быстро растет и плохо поддается лу­

чевой терапии.

Рак гортани бывает наружным с поражением надгортанника, черпалонад­

гортанных складок, задней поверхности перстневидного хряша и внутренним

при поражении голосовых и вестибулярных складок, желудочков гортани, под­

голосовой полости.

Жалобы зависят от локализации опухоли. При локализации на голосовых

складках рано появляется охриплость. При поражении надгортанника сначала

может не быть никаких симптомов, затем появляются неловкость и боли при

глотании. При подскладочной локализации иногда первым симптомом стано­

вятся затруднение дыхания. В дальнейшем опухоль, распространяясь на сосед­

ние отделы, ограничивает подвижность соответствующей половины гортани.


 

 


 

 

·>


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

Глава5


 

Боль при глотании зависит от сопутствующего перихондрита или прораста­

ния опухоли в область корня языка, глотки, пищевода.

Затруднение дыхания может быть следствием не только увеличения объема

опухоли, но и сопутствующего перихондрита или отека гортани.

Раковое поражение голосовых складок более благоприятно в связи с тем,

что лимфатические сосудыэтой области развиты слабо и метастазы в шейные

лимфатические узлы редки.

Условия метастазирования наиболее благоприятны при локализации опу­

холи в вестибулярном отделе, так как в нем наиболее развиты лимфатические

связи с остальными отделами гортани, прилежащими анатомическими обра­

зованиями и лимфатическими узлами шеи, а также при локализации в желу­

дочках гортани, у основания надгортанника и под голосовыми складками.

При локализации в желудочках и на голосовых складках опухоль представ­

ляется либо в виде ограниченного выступа, напоминающего по форме полип,

либо в виде веретенообразного утолщения, в дальнейшем бугристого.

Полиповидная форма чаще встречается в переднем отделе голосовой склад­

ки, обычно на ее свободном крае, в виде узелка. Цвет опухоли от серовато-

красного до белого.

Обычно раковая опухоль подвергается распаду с образованием язв различ­

ной глубины (рис.5.64, см. цветную вклейку).

При эндофитном росте опухоли рано ограничивается подвижность соответ­

ствующей стороны гортани, а при выраженных формах рака наступает ее пол­

ная неподвижность. Однако при экзофитном росте подвижность гортани мо­

жет долго сохраняться.

При дальнейшем росте опухоли симптомы не зависят от первичной локали­

зации, они общие для рака гортани. Это охриплость или а ф о н и я , кашель,

примесь крови в мокроте, боль при глотании с иррадиацией в уши, прогресси­

рующее затруднение дыхания. Прорастание опухоли в хрящи сопровождается

развитием внутреннего и наружного перихондрита.

Изъязвление и распад опухоли осложняются вторичной инфекцией, появ­

ляется неприятный запах.

Дальнейший рост приводит к деком пенсированному стенозу, метастазам в

легкие, средостение, плевру, печень, мозг, раковой интоксикации, смертель­

ному аррозивному кровотечению.

Различают 4 стадии развития рака.

I стадия; опухоль занимает ограниченный участок в одном этаже гортани.

II стадия: опухоль распространенная, но ограниченная одним отделом.

III стадия: опухоль распространяется на соседние отделы гортани, дает ре­

гионарные метастазы.

IV стадия: обширная опухоль занимает всю гортань, вызывая резкое наруше­

ние ее функций, распространяется на соседние органы, прорастает сосудисто-

нервный пучок. Выявляются отдаленные метастазы. Клинически проявляется

деформацией контуров гортани, увеличением ее объема; отсутствием крепита­

ции, болезненностью при пальпации; выраженной реакцией регионарных лим­



фатических узлов, дисфонией, дисфагией, саливацией, диспноэ, парестезиями,

кровохарканьем, неприятным запахом изо рта, общей слабостью, истощением.

Диагностика. Экзофитная опухоль выявляется при ларингоскопии, эндо-

фитная — при прямой ларингоскопии, гипофарингоскопии и фиброскопии

подголосовой полости.

*


 

 

Болезни гортани, трахеи и пишевода


 

 


 

Применяют микроларингоскопию, цитологическое исследование мокроты,

соскоба, отпечатков и пунктата опухолевого инфильтрата, глубокую биопсию

с гистологической верификацией, электронную ларингостробоскопию, радио-

нуклндное сканирование гортани, рентгенографию, компьютерную томогра­

фию, ультразвуковую биолокацию.

Дифференциальнаядиагностика. Дифференцируют с гипертрофическим ла­

рингитом (процесс двусторонний, симметричный), кератозом (процесс повер­

хностный), пахидермией (симметричное поражение голосовых отростков), си­


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)