АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отомикозы

 

Отомикоз — грибковое заболевание уха.

Этиология. Возбудителями заболевания чаще всего являются грибы Aspergillus,

Penicillium и Candida. Наружные грибковые отиты у детей вызывают в основ­

ном грибы рода Penicillium, средние — рода Candida.

 


 

 

Болезни уха


 

 


 

Распространенность. Отомикозы встречаются в детском возрасте гораздо чаше,

чем принято считать, особенно у детей от 1 года до 5 лет.

Классификация. П о л о к а л и з а ц и и отомикозы разделяют н а грибко­

вый наружный и грибковый средний отит.

Клиническая характеристика. Заболевание обычно имеет хроническое тече­

ние, что во многом связано с ошибочной диагностикой, а также трудностями

лабораторного определения возбудителя. При отомикозах, вызванных плесне­

выми грибами, в ряде случаев обострение бывает острым с явлениями инток­

сикации и повышением температуры тела до 38—39 °С. Основными жалобами

при наружных микотических отитах являются умеренная болезненность и зуд

в р е , шум и ощущение заложенности.

О т о с к о п и ч е с к а я к а р т и н а . Отмечаются резко выраженные реак­

тивные изменения стенок наружного слухового прохода, инфильтрация в виде

валиков в его костном отделе. В процесс почти всегда вовлекается и барабан­

ная перепонка. Иногда она неравномерно выпячена, в силу чего создается

впечатление о перфорации. Своеобразное патологическое отделяемое в виде

большого количества казеозных и холестеатомоподобных масс, часто с непри­

ятным запахом.

Цвет отделяемого зависит от типа возбудителя (рис. 2.47). При микозе,

вызванном плесневым грибом Aspergillus niger, патологический субстрат гус­

той, серого цвета с черными точками, заполняет слуховой проход в виде проб­

ки. При микозе, вызванном грибами вида Penicillium, цвет отделяемого серо­

вато-желтый или зеленый; при кандидозе отделяемое белого цвета, более

жидкое, иногда творожистой консистенции.

Если микоз развивается на фоне хронического гнойного среднего отита,

часто выявляются несколько небольших перфораций барабанной перепон­

ки с обильными мелкими кровоточащими грануляциями. В связи с таким

обильным ростом грануляций у некоторых больных наблюдаются вестибу­

лярные симптомы в виде тошноты, головокружения, в редких случаях воз­

можно даже развитие пареза лице­

вого нерва.

Течение о т о м и к о з о в длительное,

периодические обострения связаны с

циклом развития гриба в ухе.


Лабораторная


диагнос­


т и к а осуществляется в специализи­

рованных микологических или бакте­

риологических лабораториях.

Для первичной диагностики пато­

логический субстрат из уха наносят на

предметное стекло и исследуют под

микроскопом. Определяются густо пе­

реплетенные нити мицелия, споры и

овальные клетки. Д л я определения

рода гриба требуются культуральные

посевы, результат обычно получают


уже на 8—10-й день.


Рис. 2.47. Отомикоз.

 


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

Лечение. П р и отомикозах лечение проводится с учетом общего состояния

больных, клинической картины, локализации процесса и вида гриба.

П р и наружных грибковых отитах обычно достаточно назначить местное

лечение. П р и кандидозах используют водные и спиртовые растворы хинозола,

нистатиновую и левориновую мази, мультифунгин, канестен. П р и отомико­

зах, вызванных плесневыми грибами, применяют 2% спиртовой раствор фла-

вофунгина, нитрофунгин, спиртовой раствор генцианвиолета, спиртовые ра­

створы хинозола, канестен, растворы амфотерицина В, фунгифена.



При грибковых средних отитах местное лечение сочетается с общим. При

микозах, вызванных плесневыми грибами, назначают леворин, амфоглюка-

мин. При кандидозах применяют нистатин, низорал.

Необходимым условием эффективности любого препарата является тща­

тельная предварительная очистка от микотических масс, иногда это делается с

помощью перекиси водорода.

Лечение обычно занимает 3—4 нед. Иногда при улучшении состояния боль­

ные его несвоевременно прекращают, в этих случаях быстро вновь наступает

обострение.

Особенности течения отомикозов удетей. В младшем возрасте чаще встреча­

ются кандидозные поражения. Чем старше ребенок, тем вероятнее высевание

плесневых грибов. У детей реактивные воспалительные процессы проявляют­

ся интенсивнее, с большим количеством патологического отделяемого в очаге

микоза, выраженной инфильтрацией и гиперемией тканей.

В отличие от взрослых, у детей нет зуда при сильных болях в ухе и обиль­

ных выделениях.

Иногда клинические проявления напоминают картину мокнущей экземы с

отечностью, гиперемией и мацерацией кожи наружного слухового прохода.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)