 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ангина агранулоцитарная
Болезнь описал Шульц в 1922 г. Это симптом тяжелого поражения крове творной системы (костного мозга). Болезнь названа агранулоцитозом, поскольку в крови наблюдаются умень шение или почти полное исчезновение зернистых лейкоцитов (гранулоцитов- базофилов, эозинофилов и нейтрофилов), резкое уменьшение количества лей коцитов (до 0,5- 10 /л, иногда до 0,2—0,1 · 10 /л) с относительным лимфоцитозом (80-90%). Распространенность. У детей младшего возраста бывает сравнительно редко, чаще встречается у детей старшего возраста. Этиология и патогенез. Возбудитель неизвестен. Агранулоцитоз не рассматривается как отдельная нозологическая форма, а определяется как агранулоцитарная реакция гемопоэтического аппарата с раз личным патогенезом и этиологией. К причинам заболевания относятся перенесенные ранее тяжелые заболевания (милиарный туберкулез, брюшной тиф); противобрюшнотисрозная вакцинация. Большое значение в развитии болезни придают действию химических ядов (ДДТ, бензол), лекарственных средств (пирамидон, фенацетин, антипирин, новокаин, бутадион, фенобарбитал, сальварсан, хинин, сульфаниламидные препараты, ПАСК, стрептомицин, иногда пенициллин). Угнетение гранулопоэза возможно при длительном воздействии ионизиру ющего излучения. Нельзя исключить роль вируса, а также аллергическую при роду заболевания. Клиническая характеристика. Продолжительность болезни колеблется от 3-4 дней до 3-4 нед. После краткого продромального периода начинается высокая лихорадка с ознобом, общее состояние резко ухудшается. Заболевание протекает тяжело, носит септический характер. Появляются некрозы и глубокие изъязвления, покрытые грязно-серым на летом с некротическим распадом. Сначала на миндалинах, а затем распрост раняются на другие отделы глотки, в полость рта, на небо, внутреннюю повер хность губ с развитием гингивита, стоматита, а также на десны, иногда в гортань, легкие, пищевод и кишечник с развитием эзофагита, энтероколита. Защитная реакция окружающих тканей отсутствует. Процесс может распространиться вглубь и на кости. Регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка обычно не увеличены. На коже появляются кровоизлияния. Глотание нарушено и резко болезненно. Отмечаются слюнотечение и резкий гнилостный запах изо рта. Иногда присое диняются желтуха, альбуминурия, бред, ослабление сердечной деятельности. Изменения количества эритроцитов и тромбоцитов обычно не наступает. Если в периферической крови исчезают все формы лейкоцитов, то такое состояние называется алейкией, а ангина — алейкической. Диагностика. При установлении диагноза необходимо помнить, что резкое уменьшение количества гранулоцитов бывает и при некоторых инфекцион ных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, милиарный туберкулез, грипп|. Однако при этих болезнях нет ангины.
Болезни глотки
Лечение. Прежде всего устраняют причину заболевания (например, немед ленно отменяют соответствующий медикамент). Проводят антибактериальную терапию для борьбы со вторичной инфекцией. Рекомендуются переливание крови, плазмы, эритроцитной и лейкоцитной массы, аутогемотерапия, протеинотерапия. Для стимуляции гемопоэза приме няют тезан, лейкоген, нуклеинат натрия, пентоксил, витамины В |2, В6, АКТГ. Местно при некрозах применяют растворы фурацилина, этакризила лакта- та, грамицидина в виде полосканий или пульверизации, биопарокс, пропосол, полоскание горла отварами и настоями трав. Для уменьшения дисфагии назначают новокаин, анестезин, алмагель, мас ляные растворы, витамина А, ифотомина. Большое значение в лечении агра- нулоцитоза придается глюкокортикоидам. Прогноз всегда серьезен и зависит от своевременности начатого лечения. Нередко заболевание заканчивается смертью.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1097 | Нарушение авторских прав |