АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАТЕНТНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Прочитайте:
  1. B) средний отдел прецентральной извилины слева
  2. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  3. АДГЕЗИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
  4. В средний носовой ход
  5. В) ранний нейросифилис (латентный менингит)
  6. Задний мозг (мост и мозжечок), средний мозг.
  7. Какой средний срок временной нетрудоспособности после операции геморойдектомии?
  8. Латентный
  9. Латентный

 

Распространенность. Латентное течение воспаления среднего уха в грудном

возрасте встречается примерно в 50—60% случаев, его влияние на течение ос­

новного заболевания (бронхопневмония и др.), к сожалению, нередко недо­

оценивается педиатрами.

Ребенка с затянувшимся, необычно протекающим, трудно поддающимся

лечению общим заболеванием необходимо обязательно проконсультировать с

оториноларингологом. В большинстве случаев активное специфическое лече­

ние как бы разрывает порочный круг взаимного отрицательного влияния и

способствует быстрому и полному выздоровлению ребенка.

Этиология. Причинами латентного течения среднего отита могут быть об­

щие заболевания (вирусная инфекция, сепсис, заболевания бронхолегочной

системы и желудочно-кишечного тракта), нарушения развития (недоношен­

ность, рахит, искусственное вскармливание, гипотрофия) и иммунная недо­

статочность (аллергия, экссудативный диатез).

Значительную роль играют нерациональное применение антибиотиков и

переоценка их действия с самого начала лечения. Проявляющееся в первые

дни заболевания бактериостатическое действие некоторых антибиотиков, бы­

стрый положительный эффект часто демобилизуют врача и родителей, приво­

дят к преждевременной (через 3—4 дня) отмене препарата при сохранении

вялотекущего воспалительного процесса в полостях среднего уха.

Плохой отток содержимого барабанной полости через слуховую трубу при

отсутствии перфорации барабанной перепонки в дальнейшем приводит к об­

разованию гнойного экссудата.

Пренебрежение местными мероприятиями или неправильная диагностика

ведет к длительному вялому течению среднего отита со всеми последствиями.

Клиническая характеристика. Латентному заболеванию свойственна слабая

выраженность симптомов.

У ребенка появляется небольшая спонтанная боль, невысокая, иногда суб-

фебрильная температура тела, слух снижается.

Отоскопическая картина не типична: меняется цвет барабанной перепон­

ки, она становится мутной, как бы утолщенной, гиперемия ограничивается

инъекцией сосудов, иногда только в одном, чаще верхнем отделе, выпячива­

ния не наблюдается, световой рефлекс как бы рассеивается. Область сосце­

видного отростка не изменяется.


 

 


 

 

·


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 2


 

Клинические проявления не соответствуют картине крови: могут наблю­

даться довольно высокий лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Лечение. Прежде всего необходимо назначить лечение общего заболевания (чаще

инфекционного), провести общеукрепляющие мероприятия и иммунокоррек-

цию. Конечно, при невозможности определения чувствительности возбудителя

к тому или иному антибиотику педиатр находится в сложном положении.

В этой ситуации чаще назначают антибиотик широкого спектра действия, напри­

мер амоксициллин. В тяжелых случаях возможно назначение сразу таких анти­

биотиков, как аугоментин, амоксиклав или цефуроксим, аксепил, которые ак­

тивны в отношении практически всех возбудителей острого среднего отита.

Большее значение приобретают и местные меры воздействия, связанные в

основном с облегчением оттока гноя из барабанной полости. Прежде всего

это достигается улучшением проходимости слуховой трубы (анемизация поло­

сти носа и носоглотки, фонофорез, электростимуляция).

К местным видам лечения относится тщательный туалет уха с последую­

щ и м вливанием спиртовых капель.

Не следует пренебрегать и методами физиотерапии, которую назначают

обычно после прекращения гноетечения. Хороший эффект дают также токи

УВЧ на область сосцевидного отростка и околоносовых пазух (для лучшего



оттока через слуховые трубы), УФО и сухое тепло. Неплохое действие оказы­

вает и облучение барабанной перепонки низкоэнергетическим гелий-неоно­

вым лазером с помощью монокварцевого волокна.

Одновременно создаются условия для оттока отделяемого (гноя) через ба­

рабанную перепонку путем небольших хирургических мероприятий (парацен-

тез, тимпанопункция, тимпаностомия). Постоянный отток создать довольно

трудно, так как парацентезное отверстие быстро закрывается. Иногда в связи

с этим парацентез приходится производить повторно.

Одной из частых ошибок врача при затяжном и вялом течении среднего

отита является снижение внимания к восстановлению слуховой функции у

детей грудного и раннего возраста, когда жалобы, естественно, отсутствуют.

Ребенка можно считать полностью выздоровевшим только после детального

исследования слуха в специализированном учреждении.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.024 сек.)