 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
У детей гнойные пробки и жидкий гной в лакунах миндалин всегда указываютна воспалительный процесс. В отличие от взрослых у здоровых детей слушива ние эпителия в лакунах миндалин не приводит к образованию пробок (так как лакуны миндалин у детей чаще неглубокие). Морфологическая картина ткани миндалин при хроническом тонзиллите пред ставляет собой следующее. Отмечается бурно прогрессирующая плазматизация лимфоидной ткани с накоплением в плазматических клетках Р Н К. Выявляется последовательное отражение стадий развития патологического процесса: - хронический лакунарный и лакунарно-паренхиматозный тонзиллит на начальной стадии заболевания; - активная альтерация и образование воспалительных инфильтратов в па ренхиме на стадии хронического паренхиматозного тонзиллита; - усиленное разрастание соединительной ткани на последней стадии хро нического паренхиматозно-склеротическою тонзиллита. Периваскулярная инфильтрация сопровождается запустеванием просвета сосудов, снижением их мышечного тонуса и повышением проницаемости сте нок. Деформируются и частично облитерируются лимфатические сосуды, что нарушает лимфоотток из миндалин, ведет к застойным и воспалительным из менениям в регионарных лимфатических узлах. Изменение нервного аппарата миндалин проявляется десрормацией рецепторов с признаками раздражения в виде «невриномы окончаний», сопровождается извращением рецепторной функции миндалин и углублением нарушения их барьерной роли. Достоверным местным признаком хронического тонзиллита служат кисты и нагноившиеся о^олликулы. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками диагностируют ся посредством проводимого между ними пуговчатого зонда. При этом края передних дужек не дифференцируются. Сращения миндалин с дужками ука зывают на перенесенные воспалительные процессы, при которых происходит эрозирование эпителия с последующим формированием спаек. И з м е н е н и я дужек возникают в результате нарушения крово- и лимфооб ращения в хронически воспаленной миндалине. Признак Зака — отечность верхнего угла, образованного передней и задней дужками. Признак Преобра женского — валикообразное утолщение, краевая инфильтрация небных ду жек (рис. 4.14, см. цветную вклейку). Признак Гизе — краевая гиперемия передних дужек. Регионарные зачелюстные лимдЬатические узлы при хроническом тонзил лите увеличены, уплотнены, чувствительны при пальпации, прощупываются по отдельности, а не в виде сплошной массы. В ряде случаев у больного выявляются деструктивные изменения в окружа ющих миндалину тканях (рецидивирующие паратонзиллиты), в толще минда лин ^нормируются кисты. Своеобразное анатомическое строение, локализация, широкие кровеносные, лимфатические и нервные связи небных миндалин обусловливают многообра зие не только местных, но и общих проявлений хронической индЬекции в них. Течение хронического тонзиллита зависит от того, является ли он только местной болезнью или служит очаговой инфекцией, ведущей к поражению отдельных органов или всего организма.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1346 | Нарушение авторских прав |