 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ем осложненийКлиническая характеристика. При гематоме пере городки носа появляются быстро прогрессирующее затруднение носового дыхания и припухлость с обе их сторон передней части носовой перегородки тем Рис. 3.13. Западение спин ки носа после абсцесса пе регородки носа, осложнен ного хондроперихондритом и расплавлением четырех угольного хряща. но-багрового цвета, мягкой консистенции. Клинически формирование абсцесса перегородки носа сопровождается следующими симптомами: яв ления интоксикации, головная боль, боль в области носа, повышение температуры до фебрильных цифр, чувство разбитости; резкое затруднение носового | дыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтрации, мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность при пальпации кончика носа. При поднятии кончика носа кверху и при передней р и н о с к о п и и по обеим I сторонам перегородки видны покрытые гиперемированной слизистой обо лочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов (рис. 3.12, см. цветную вклейку). Кроме функциональных расстройств, абс цесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четырех угольного хряща с последующим его расплавлением, деформацией и выра женным западением хрящевого отдела спинки носа (рис. 3.13). Диагностика. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего со стояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В со мнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содер-| жимого. Дифференциальная диагностика. Гематому дифференцируют с абсцессом перегородки носа с помощью пробной пункции. Лечение. Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без ее вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого с пос4 ледуюшей тугой тампонадой полости носа. П р и обширных гематомах перекя родки носа показано вскрытие с удалением сгустков крови. П р и абсцессе перегородки носа необходимо срочное хирургическое вмеша тельство. Производится эндоназальное широкое вскрытие абсцесса с обей! сторон на разных уровнях, чтобы не образовалось стойкой перфорации в ели чае расплавления хряща. В полость абсцесса вводят турунды с гипертоничес^ к и м раствором, которые меняют 2—3 раза в день. П р и затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырехугольного] хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавленной] хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом составу микрофлоры и ее чувствительности.
Болезни носа
·
В особо тяжелых случаях, если причиной формирования абсцесса является высокопатогенный стафилококк, показано местное применение антистафи лококковой плазмы. Во всех случаях обязательно внутримышечное введение антибиотиков в достаточных возрастных дозах, при тяжелом общем состоянии показана де- зинтоксикационная терапия. При выраженном западении спинки носа в последующем производят плас тическую операцию с введением имплантатов в мягкие ткани спинки носа со стороны кончика носа. Осложнения. При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа имеется опасность развития тяжелых внутричерепных осложнений: при гема тогенном, лимфогенном и периневральном путях инфицирования — менин гита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возра ста — сепсиса с метастазами в различные органы.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 942 | Нарушение авторских прав |
