 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни гортани, трахеи и пищевода
Клиническая картина включает резко выраженную охриплость вплоть до афонии из-за неполного смыкания голосовых складок и вязкого отделяемого в межчерпаловидном пространстве. Изменение голоса более стойкое и про гноз в отношении его полного восстановления при этой форме хронического ларингита менее благоприятен, чем при катаральной. Хронический атрофический ларингит наблюдается у детей старшего возрас та, обусловлен атрофией вследствие потери железистого аппарата, истончени ем слизистой оболочки гортани, которая покрыта густой вязкой слизью и при сохшими корками. Обычно атрофический процесс в гортани сопутствует такому же процессу в носу и глотке. Возможно формирование атрофического процесса после язвен но-некротического поражения гортани. Развитию заболевания способствуют патология желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, хронический бронхит, хронический нефрит, эндокринные заболевания, нарушение углеводного обмена. Больные жалуются на неловкость и ощущение сухости, инородного тела в горле, упорное першение, охриплость, слабость голоса, иногда афонию. При озене часто имеются корки в гортани и трахее. При их скоплении в просвете гортани возможно затруднение дыхания. Охриплость больше выра жена утром, после откашливания мокроты голос улучшается. При ларингоскопии видна бледная, сухая слизистая оболочка гортани, голо совые складки истончены, дряблые, при фонации смыкаются не полностью. Диагностика нетрудна, диагноз устанавливается на основании данных анам неза, клинических симптомов и ларингоскопической картины. Ш и р о к о ис пользуют стробоскопию и микроларингоскопию. Дифференциальная диагностика. Хронический ларингит следует дифферен цировать с опухолями и инфекционными гранулемами. Лечение. В случае катарального и атрофического ларингита лечение симпто матическое. Устраняют причину заболевания. Назначают щадящий голосовой режим, устраняют голосовую нагрузку. Проводят ингаляции или орошение с исполь зованием разных растворов. Это щелочные растворы, 0,25—0,5% раствор ментола в персиковом масле с добавлением эвкалиптового масла и хлорэтона (у детей старше 5 лет), бальза мические или сероводородные препараты. Показаны смазывание слизистой оболочки гортани 0,25% раствором йода или йодида калия в глицерине. 2% раствором колларгола, орошение голосовых скла док 1% раствором протаргола в глицерине или 0,25-0,5% раствором таннина. В гортань вливают 1-1,5 мл 0, 5 - 1 % раствора ментола в персиковом масле. Для улучшения местного кровообращения применяют соллюкс, УВЧ, диа термию на шею в области гортани, грязелечение и массаж. Большое значение имеют восстановление носового дыхания, лечение забо леваний глотки и околоносовых пазух, воспалительных процессов в нижних дыхательных путях, проведение дыхательных и голосовых упражнений, фоно- педические приемы. При атрофическом ларингите проводят стимулирующую терапию (аутоге- мотерапия. пелоидотерапия и тканевая терапия).
о
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
о
Глава 5 Ограниченные гиперплазии {«узелки крикунов», пахидермии) удаляют под контролем микроскопа с помошью микроинструментов на толщину эпители ального покрова. Применяют криодеструкцию, ультразвуковую дезинтегра цию и устранение образований с помощью лазера. Для успешной реабилитации голосовой функции необходимы ранняя диаг ностика, своевременное лечение с участием логопеда и психотерапевта. Профилактика. При хроническом ларингите проводят санацию носа и но соглотки, закаливание организма, детей обучают правильному пользованию голосом и адекватному дыханию.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1210 | Нарушение авторских прав |