 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни уха. В большинстве случаев педиатру приходится впервые диагностировать ост
·
В большинстве случаев педиатру приходится впервые диагностировать ост рый средний отит у ребенка и решать вопросы лечения и профилактики. От педиатра, его знаний может зависеть не только быстрота выздоровления, но и состояние слуха ребенка в его дальнейшей жизни, а иногда и сама жизнь. Возникновение, течение и исход острого среднего отита очень различны. Ниже мы более детально изложим эти вопросы, но сначала постараемся дать общую характеристику воспалительных заболеваний среднего уха и изложить разные варианты развития этой болезни. Острый средний отит протекает в двух формах: катаральной и гнойной. Воз никновение катаральной формы связано в большинстве случаев с нарушени ем функции слуховой трубы и образованием вследствие этого транссудата в барабанной полости. Заболевание протекает относительно легко, но, к сожалению, вследствие не дооценки его последствий часто переходит в хроническую форму, особенно рас пространенную в детском возрасте, — хронический экссудативный средний отит. Острое гнойное воспаление среднего уха, как правило, является осложне нием инфекционных или вирусных заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение обычно приводят к полному выздоровлению с исчезно вением общих симптомов, закрытием перфорации барабанной перепонки (если она имелась) и полным восстановлением слуховой функции. Однако так бы вает, к сожалению, далеко не всегда. Одним из вариантов течения болезни является возникновение и развитие адгезивного (слипчивого) среднего отита в результате сохранения экссудата в барабанной полости, его последующей орга низации с образованием спаек. Выздоровление довольно часто бывает кажущимся, общие симптомы исчезают, эндоскопическая картина барабанной перепонки нормализуется, перфорация, если она была, закрывается и рубцуется, слух восстанавливается почти до нормы. Одна ко в течение ближайших месяцев или года все симптомы появляются вновь. При активном лечении, казалось бы, быстро ликвидируется воспалительный процесс в среднем ухе, но он вновь возникает с образованием новой перфорации. Такое течение заболевания трактуется как рецидивирующий средний отит. Опасность по добной формы заболевания, помимо стойкого снижения слуха, заключается в до вольно частом образовании уже постоянной перфорации барабанной перепонки, которая становится основным признаком перехода заболевания в хронический гной ный средний отит. Гноетечение из уха может возникать при такой сухой перфора ции через какой-то промежуток времени или наблюдаться постоянно, но это уже варианты течения хронического гнойного среднего отита. На любом этапе острого или хронического среднего отита могут возникать о с л о ж н е н и я. Их условно можно разделить на 2 группы: осложнения, вклю ченные в 1-ю группу, связаны с вовлечением в патологический процесс обра зований, лежащих в височной кости: так возникают паралич лицевого нерва и лабиринтит. Осложнения 2-й группы развиваются при распространении гной ного кариозного процесса на образования, лежащие в непосредственной бли зости к височной кости (рис. 2.48): мозговую оболочку (менингит), височную или теменную долю мозга (энцефалит, абсцесс мозга), сигмовидный синус (сепсис), полушария мозжечка (абсцесс мозжечка). Все эти осложнения объ единяет отогенное происхождение.
·
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·-
Глава 2
Рис. 2.48. Пути распространения инфекции при воспалении среднего уха (схема).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 938 | Нарушение авторских прав |