АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства дыхания и сердечной деятельности, повышается температура

Прочитайте:
  1. A) повышается в кардиомиоцитах
  2. F 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  3. F0 - Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
  4. F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
  5. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  6. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
  7. F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
  8. F19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
  9. F2 - БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
  10. F20-F29. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

Рентгенологически перфорация пищевода проявляется в первые часы пос­

ле удаления инородного тела воздушной полостью, чаще в нижней трети сре­

достения, и проникновением контрастного вещества в околопищеводную клет­

Чатку, средостение или бронхи.

При небольшой перфорации в шейном отделе пищевода без симптомов меди­

астинита проводят консервативное лечение: зондовое кормление, парентераль­

Ное питание, массивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

При относительно большой перфорации показаны наложение гастростомы,

раннее хирургическое дренирование околопишеводного пространства и сре­

Достения путем колотомии и шейной медиастинотомии, а если возможно —

 

13—3012


 


 

·>


 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

·


 

Глава5


 

первичное ушивание дефекта в стенке пишевода в сочетании с местным и

парентеральным введением антибиотиков.

Для ликвидации нагноителъного процесса в средостении наряду с механичес­

ким удалением содержимого абсцесса во время хирургического вмешательства

проводится постоянное дренирование с аспирационно-промывным диализом.

Осложнения развиваются в 10-17% случаев инородных тел пищевода у детей.

Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность развития осложне­

ний, тем раньше они проявляются и тяжелее протекают.

Частота и характер осложнений зависят от вида, локализации и давности

пребывания инородного тела, способа его удаления и вида обезболивания.

Пребывание инородного тела в течение 1 сут вызывает осложнения у 15%

детей, через 2 сут — у 38%, через 3 сут и более — у 90%. Однако и в 1-е сутки

возможно развитие тяжелых осложнений.

Эзофагит выявляется уже через несколько часов после заглатывания ино­

родного тела и бывает катаральным, гнойным, эрозивно-фибринозным (дан­

ная форма сопровождается болезненностью при поворотах головы и пальпа­

ции шеи, тошнотой, рвотой с примесью крови, вынужденным положением

головы, повышением температуры).

Клинически проявляется неприятными ощущениями за грудиной, умерен­

ной болезненностью при глотании, небольшой саливацией.

При эндоскопии на месте бывшей локализации инородного тела выявляет­

ся эрозированная поверхность с участками некроза грязно-серого цвета и из­

быточными грануляциями. Рентгенологически травматический эзофагит про­

является «симптомом пузырька воздуха» и «симптомом воздушной стрелки» в

просвете пишевода на уровне травмы слизистой оболочки.

Развитие периэзофагита сопровождается ухудшением общего состояния,

усилением боли за грудиной, повышением температуры тела, появлением оте­

ка мягких тканей и подкожной эмфиземы шеи, значительным повышением

тонуса шейных мышц, вынужденным положением головы, подчелюстным,

заглоточным и шейным лимфаденитом.

Возможны развитие дыхательных стенотических расстройств из-за реактив­

ного отека наружного кольца и подголосовой полости гортани, пневмония.

Рентгенологически определяют нарастающее расширение позадитрахеального

пространства с пузырьками воздуха в околопищеводной клетчатке, выпрямление

физиологического лордоза, оттеснение кпереди воздушного столба (рис. 5.41, 5.42).

Абсцесс околотщеводиой клетчатка проявляется горизонтальным уровнем

жидкости с закругленным сводом скопления воздуха над жидкостью, множе­

ственными пузырьками воздуха в периэзофагеальных тканях.

Медиастинит чаще развивается при проникающих и крупных инородных

телах вследствие перфорации и развития пролежня. Нарастают симптомы гной­

ной интоксикации, резко ухудшается состояние, температура тела становится

интермиттируюшей. Боли усиливаются и спускаются ниже в результате ни­



сходящего медиастинита. Дети находятся в вынужденном положении полуси­

дя или на боку с приведенными к животу ногами.

Дыхание затруднено, стонущее. Резкая бледность кожных покровов; при

разговоре и глубоком дыхании боли усиливаются. Наиболее тяжело протекает

медиастинит при перфорации нижней трети грудного отдела пищевода.


 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)