АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ РИНОСИНУСОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Распространенность. Составляют 10% всех внутричерепных осложнений к

выявляются у 0,5% всех больных с различной патологией носа и околоносо­

вых пазух. Они встречаются в 12-15 раз реже отогенных, но по клиническому

течению и прогнозу значительно тяжелее. Менингит и абсцесс мозга состав­

ляют 75% риносинусогенных внутричерепных осложнений, экстра- и сублу-

ральные абсцессы передней черепной я м к и — 0,75%, тромбоз и флебит мозго­

вых синусов — 6%.

Этиология и патогенез. Пути распространения инфекции в значительной мере

предопределяются тесной топографической близостью полости носа, околоно­

совых пазух и черепно-мозговых пространств, общностью кровеносной и лим­

фатической систем, тесными периневральными связями с головным мозгом,

тонкостью костных стенок, формирующих основание передней черепной ямки,

с многочисленными отверстиями для кровеносных сосудов и нервов.

Инфекция проникает в полость черепа чаще всего контактным путем вслед­

ствие деструкции костных стенок, через фистулы, при переломах основам

черепа, после операций в носовой полости — через решетчатую пластинку.

Реже наблюдаются гематогенный, лимфогенный, периневральный (по лим­

фатическим щелям по ходу обонятельного нерва) и периваскулярный пуш

распространения инфекции. Гематогенному распространению инфекции его-

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав