АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГОРТАНИ
Этиология и патогенез. Появление аномалий развития гортани объясняется
особенностями формирования ее просвета в эмбриогенезе. Время появления
аномалий развития связывают с моментом смены состояния ткани органа.
Болезни гортани, трахеии пищевода
«·
Врожденные пороки развития гортани являются результатом нарушения
резорбции эпителия, временно облитерирующего ее просвет у7-8-недельного
эмбриона. Большая роль в развитии аномалий гортани отводится токсоплаз-
мозу, наследственному фактору и вирусным заболеваниям матери.
Органные пороки обусловлены генетическими нарушениями, возникают в
эмбриональном периоде и могут проявляться множественными нарушениями
всех функций гортани, в том числе жизненно важных.
Причиной дистопии гортани может быть врожденная слабость подбородоч-
но-подъязычной мускулатуры.
Причиной врожденного стридора гортани являются ларингомаляция или
хондромаляция, мягкость всего скелета гортани.
Особенно выражены мягкость и податливость надгортанника. Он удлинен,
изогнут в виде лепестка или сложен в трубочку и размягчен, вследствие чего
черпалонадгортанные складки расслаблены, они тонкие, вялые, большие раз
меры напоминают ненатянутые паруса.
Во время форсированного вдоха они приближаются друг к другу, присасыва
ются и пролабируют в полость гортани, оставляя небольшой треугольный про
свет и затрудняя поступление воздуха с характерным стридорозным шумом.
Выдох осуществляется беспрепятственно, так как все элементы гортани
принимают прежнее положение.
Ангиома является результатом сложного нарушения эмбриогенеза сосудис
той или лимфатической системы под воздействием и н ф е к ц и и , травмы или
гормональных расстройств в гестационном периоде. Полагают, что сосудис
тые опухоли возникают из эмбриональных клеток вследствие нарушения их
онтогенеза.
Классификация. По классификации Э.А. Цветкова врожденные пороки раз
вития гортани подразделяют на3 группы.
Дисгенезия хрящевого остова гортани может быть следующих видов.К орган
ной дисгенезии (дисплазии), относится неправильное сформирование хрящей
гортани: отсутствие, неправильное сращение и деформация пластин щитовид
ного хряща; недоразвитие, малый размер, отсутствие тела перстневидного хряща
или расщепление его задней стенки по средней линии с део>ормацией и обра
зованием гортанно-трахеопищеводного део>екта; нарушение формы и локали
зации черпаловидных хрящей.
Тканевая дисгенезия составляет компонент более значительных анатомичес
ких отклонений в общей структуре гортани или существует самостоятельно,
выявляясь только при микроскопическом исследовании; имеет более добро
качественное течение.
По структурным особенностям врожденные пороки развития делятся на
3 основных вида:
- д и с п л а з и я (дисгенезия) — истинный порок развития, нарушение
дифференцировки, роста и соотношения тканей, участвующих в формирова
нии гортани;
- г и п о п л а з и я проявляется недоразвитием и уменьшением формирую
щих гортань структурных образований с компенсаторной гиперплазией тка
невых элементов гортани, которые локализуются чаще в подголосовом отделе
с клиническими проявлениями нарушения дыхательной функции;
о-
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
+
Глава5
- д и с х р о н и я — врожденное или постнатальное изменение темпов со
зревания и развития тканей гортани. Бывает двух видов: ускоренное старение
тканевых элементов с преждевременной инволюцией гортани и отставание
развития тканей гортани по сравнению с возрастной нормой. При рано насту
пающей постнатальной инволюции строма заменяет паренхиму, снижая ее
функцию. Незрелость тканевых элементов гортани обычно проявляется сразу
после рождения или в раннем детском возрасте в виде ларингомаляции и тра-
хеомаяяции с нарушением механики дыхания. По мере роста и развития ре
бенка недоразвитые элементы восстанавливаются с нормализацией функции
гортани.
По р а с п р о с т р а н е н н о с т и тканевая дисгенезия делится на диффуз
ную и ограниченную.
С учетом с т р у к т у р ы с л и з и с т о й о б о л о ч к и дисгенезия класси
фицируется следующим образом.
Соединительнотканная дисгенезия — разрастание только соединительной
ткани на ограниченных участках. Появляются мембраны, диафрагмы или раз
вивается атрезия в результате нарушения формирования просвета гортани при
сращении вентральной и дорсальной частей дыхательной трубки. Типичная
локализация — голосовая щель и подголосовой отдел гортани.
Кистозная дисгенезия.
Полипозная дисгенезия — диффузное разрастание мышечной, эпителиаль
ной и соединительной ткани с расширенными и неправильно сформирован
ными сосудами в преддверии гортани или ограниченные разрастания в обла
сти складок и черпаловидных хрящей. Кистозная (полипозная) дисплазия в
области черпалонадгортанных складок может привести к нарушениям разде
лительной функции гортани при сохранении голосовой и дыхательной.
Смешанная дисгенезия — соединительная ткань содержит железы различ
ной величины, расширенные сосуды и другие ткани. В слизистой оболочке
выявляются полости, выстланные многослойным плоским эпителием.
Дистопия гортани и трахеи — врожденное нарушение топографического по
ложения гортани среди других органов шеи с изменением их взаимосвязи. Пре
имущественно это опущение гортани с нарушением разделительной функции.
Сосудистые врожденные пороки развития формируются в глубжележащих
тканях гортани, образующих ее остов.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |
|