Дроперихондрита гортани В подголосовом
Отделе выявляются тени грануляционных
разрастаний (указаны стрелкой). Рентгено
Грамма
ции мокроты из трахеи. Эти измене
ния могут быть причиной кровотечения из трахеотомической к а н ю л и и
затруднения дыхания при ее свободном просвете.
При ларингоскопии определяются различного размера воспалительные или
грануляционные валики в области пораженных хряшей, обильные разраста
ния грануляций в трахеостоме. над трахеотомической трубкой и в подголосо
вой полости; края трахеостомы значительно инфильтрированы, покрыты бал
лотирующими кровоточащими грануляциями.
Формирующиеся при этой форме заболевания абсцессы между листками
надхрящницы могут вскрыться наружу и в просвет гортани. Иногда через об
разовавшийся свищ вместе с гноем выходят секвестрированные фрагменты
пораженного хряша.
Склеротическая форма хронического хондроперихондрита гортани являет
ся переходной стадией воспалительного поражения хряшей гортани от хонд
роперихондрита к рубцовой обструкции и наблюдается в 15% случаев. Пато
логический процесс, как правило, ограничивается областью пораженного
хряща. Воспалительные инфильтраты становятся плотными, ригидными, ма
лоподвижными. На фоне инфильтративных изменений выявляются нежные
рубны (рис. 5.54). Грануляционные разрастания для этой формы поражения
гортани нехарактерны.
Лечение. В лечении хронического хондроперихондрита гортани выделяют
3 основных этапа:
·
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 5
— комплексное консервативное ле
чение и хирургические вмешательства,
направленные на восстановление про
света дыхательной трубки;
— деканюляния (удаление трахеото
мической трубки), при показаниях —
пластическое закрытие трахеостомы;
— восстановление утраченных фун
кций гортани.
Если ребенок является канюлено-
сителем после верхней трахеотомии,
лечение начинают с корригирующей
трахеотомии с максимальным переме
щением вниз трахеостомы и отведе
нием трахеотомической к а н ю л и от
подголосовой полости для уменьше
ния ее трдвматизации и снятия явле
ний перихондрита.
Метод лечения зависит от клини
Рис. 5.54. Склеротическая форма хроничес
кого хондроперихондрита гортани. Рентге
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |
|