АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дроперихондрита гортани В подголосовом

Отделе выявляются тени грануляционных

разрастаний (указаны стрелкой). Рентгено­

Грамма

ции мокроты из трахеи. Эти измене­

ния могут быть причиной кровотечения из трахеотомической к а н ю л и и

затруднения дыхания при ее свободном просвете.

При ларингоскопии определяются различного размера воспалительные или

грануляционные валики в области пораженных хряшей, обильные разраста­

ния грануляций в трахеостоме. над трахеотомической трубкой и в подголосо­

вой полости; края трахеостомы значительно инфильтрированы, покрыты бал­

лотирующими кровоточащими грануляциями.

Формирующиеся при этой форме заболевания абсцессы между листками

надхрящницы могут вскрыться наружу и в просвет гортани. Иногда через об­

разовавшийся свищ вместе с гноем выходят секвестрированные фрагменты

пораженного хряша.

Склеротическая форма хронического хондроперихондрита гортани являет­

ся переходной стадией воспалительного поражения хряшей гортани от хонд­

роперихондрита к рубцовой обструкции и наблюдается в 15% случаев. Пато­

логический процесс, как правило, ограничивается областью пораженного

хряща. Воспалительные инфильтраты становятся плотными, ригидными, ма­

лоподвижными. На фоне инфильтративных изменений выявляются нежные

рубны (рис. 5.54). Грануляционные разрастания для этой формы поражения

гортани нехарактерны.

Лечение. В лечении хронического хондроперихондрита гортани выделяют

3 основных этапа:

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 5

— комплексное консервативное ле­

чение и хирургические вмешательства,

направленные на восстановление про­

света дыхательной трубки;

— деканюляния (удаление трахеото­

мической трубки), при показаниях —

пластическое закрытие трахеостомы;

— восстановление утраченных фун­

кций гортани.

Если ребенок является канюлено-

сителем после верхней трахеотомии,

лечение начинают с корригирующей

трахеотомии с максимальным переме­

щением вниз трахеостомы и отведе­

нием трахеотомической к а н ю л и от

подголосовой полости для уменьше­

ния ее трдвматизации и снятия явле­

ний перихондрита.

Метод лечения зависит от клини­

Рис. 5.54. Склеротическая форма хроничес­

кого хондроперихондрита гортани. Рентге­

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав