АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнений

Прочитайте:
  1. Артериальная гипертензия как фактор риска ущерба для здоровья, развития заболеваний и их осложнений.
  2. Атрибутивный риск развития заболеваний и их осложнений. Определение, смысловое значение, методика расчета.
  3. Возникновения осложнений.
  4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
  5. Дифтерия ротоглотки субтоксическая, токсическая 1-3 степени. Серотерапия, терапия осложнений.
  6. Ем осложнений.
  7. Изменения в ликворе при заболев НС. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений.
  8. Клинические проявления некроза весьма многообразны и зависят от характера основного заболевания, локализации и вида некроза, сформировавшихся осложнений.
  9. Курение как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений.
  10. Летняя пациентка перенесла хирургическое лечение по поводу доброкачественной серозной эпителиальной опухоли яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Инородные тела гортани наблюдаются в 7% случаен всех инородных тел.

Вызывают наиболее тяжелое состояние детей. Дыхание резко затруднено. Ка­

шель навязчивый, приступообразный, коклюшеподобный. Охриплость вплоп.

до афонии.

При остроконечных инородных телах может быть боль за грудиной, уси­

ливающаяся при кашле и резких движениях, а в мокроте появляется при­

месь крови.

Удушье развивается сразу при попадании крупных инородныл тел или на­

растает постепенно вследствие реактивного отека в месте внедрения остроко­

нечных инородных тел (рыбьи кости, буланки, иглы).

Инородные тела трахеи наблюдаются в 4 3 % случаев всех инородных тел,

вызывают рефлекторный судорожный кашель, усиливающийся по ночам и

при беспокойном повелении ребенка. Голос восстанавливается.

Баллотирование нефиксированных инородных тел трахеи объективно про­

является симптомом «хлопка», который слышен на расстоянии и возникает в

 


 

 


 

 

о


 

 

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ


 

 

·


 

 

Глава 5


результате уларов перемещающегося инородного тела о стенки трахеи и о сом­

кнутые голосовые складки при форсированном дыхании и кашле. Баллотиру­

ющие инородные тела представляют большую опасность, так как внезапно

могут ущемиться в голосовой щели с развитием удушья.

Нарушение дыхания выражено не так резко, как при инородных телах гор­

тани, и повторяется периодически в связи с ларингоспазмом от соприкосно­

вения баллотирующего инородного тела с голосовыми складками.

Самостоятельному выкашливанию инородного тела мешает так называе­

мый клапанный механизм трахеобронхиального дерева (феномен «копилки»), за­

ключающийся в расширении бронхов при вдохе и сужении при выдохе.

Отрицательное давление в легких увлекает инородное тело в нижние дыха­

тельные пути.

Эластические свойства легочной ткани, сила мышц диафрагмы, вспомога­

тельной дыхательной мускулатуры у детей недостаточны, чтобы выкашлять

инородное тело.

Соприкасание инородного тела с голосовыми складками при кашле вызы­

вает спазм голосовой щели, а следующий за этим форсированный вдох вновь

увлекает инородное тело в нижние дыхательные пути.

При инородных телах гортани и трахеи определяются коробочный оттенок

перкуторного звука, ослабление дыхания по всему легочному полю, а при рен­

тгенографии отмечается повышенная прозрачность легких.

При продвижении инородного тела в бронх (50% наблюдений) исчезают все

внешние субъективные симптомы. Голос восстанавливается, дыхание стаби­

лизируется, становится свободным, компенсируется вторым легким, бронх

которого свободен. Поведение ребенка становится обычным. Редкие присту­

пы кашля расцениваются как проявление простудного заболевания.

Фиксированное в бронхе инородное тело дает сначала скудные симптомы с

последующими глубокими изменениями в бронхолегочной системе.

Крупные инородные тела задерживаются в главных бронхах, мелкие прони­

кают в долевые и сегментарные бронхи.

Преимущественное проникновение инородных тел в правый бронх (70-80%)

связано с тем, что он шире, является как бы продолжением трахеи, отходя от

нее под углом 24° (левый бронх отходит под углом 45°). Кроме того, правое

легкое имеет больший объем и обладает большей присасывающей силой.


Клинические


проявления


инородного


тела


бронха


зависят от уровня его локализации и обтурации просвета бронха. Различают

3 вида бронхостеноза.

Полный: развивается ателектаз.

Частичный: наряду со смещением органов средостения при частичном брон-

хостенозе отмечаются неодинаковая интенсивность тени обоих легких, ско­

шенность ребер, отставание или неподвижность купола диафрагмы при дыха­



нии на стороне закупоренного бронха.

Вентильный: развивается эмфизема соответствующего отдела легких.

При аускультации выявляются ослабление дыхания и голосового дрожания,

проводные хрипы.

При рентгеноскопии определяют смещение органов средостения в сторону

обтурированного бронха (синдром Гольцкнехта-Якобсона).


 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.035 сек.)