В родильном зале, как правило, используют технику интубации
трахеи через рот. Ларингоскоп держат левой рукой, правой рукой
открывают рот ребенка. Клинок ларингоскопа вводят через правый угол
рта, продвигая по средней линии и отодвигая язык кверху и влево. При
продвижении клинка внутрь находят первый ориентир - язычок мягкого
неба. Продвигая клинок ларингоскопа глубже, ищут второй ориентир -
надгортанник. Конструкция клинка предусматривает возможность
приподнять надгортанник кончиком ларингоскопа, при этом обнажается
голосовая щель - третий ориентир.
Интубационная трубка вводится через правый угол рта и
продвигается в голосовую щель между связками на такую глубину, пока за
связками еще будет видна черная линия на трубке. Через С-образную щель
ларингоскопа осуществляют визуальный контроль продвижения трубки. Если
использовался стилет, то последний удаляют. Интубационную трубку
соединяют с мешком или аппаратом ИВЛ и фиксируют лейкопластырем.
Глубину стояния эндотрахеальной трубки проверяют по формуле:
метка у угла рта (см) = 6 см + масса тела больного в кг.
Доказана эффективность использования капнографа для оценки
положения интубационной трубки. Использование метода определения CO2 в
выдыхаемом воздухе позволяет в два раза сократить время принятия
решения о переинтубации в сложных случаях. Если трубка введена в
трахею, то с самого начала ИВЛ индикатор показывает наличие CO2 в
выдыхаемом воздухе. При эзофагальной интубации CO2 не определяется.
Вместе с тем следует помнить, что CO2 также не будет определяться при
ИВЛ через эндотрахеальную трубку в случае асистолии.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|