ПЕРВИЧНАЯ И РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
Главные редакторы: академик РАМН Н.Н. Володин <1>, профессор Е.Н.
Байбарина <2>, академик РАМН Г.Т. Сухих <2>.
--------------------------------
<1> ГОУ ВПО "Российский Государственный медицинский университет
им. Н.И. Пирогова".
<2> Ведущее учреждение: ФГУ "Научный Центр акушерства,
гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова".
Авторский коллектив: профессор А.Г. Антонов <1>, профессор Д.Н.
Дегтярев <1>, к.м.н. О.В. Ионов <1>, к.м.н. Д.С. Крючко <1>, к.м.н.
А.А. Ленюшкина <1>, к.м.н. А.В. Мостовой <2>, М.Е. Пруткин <3>, Ю.Е.
Терехова <4>, профессор О.С. Филиппов <4>, профессор О.В. Чумакова
<4>.
--------------------------------
<1> Ведущее учреждение: ФГУ "Научный Центр акушерства,
гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова".
<2> ГОУ ВПО Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая
медицинская академия.
<3> ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1 г.
Екатеринбурга.
<4> Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
Авторы благодарят членов Российской ассоциации специалистов
перинатальной медицины, принявших активное участие в доработке данных
рекомендаций, - А.П. Аверина (Челябинск), А.П. Галунина (Москва), А.Л.
Карпову (Ярославль), А.Р. Киртбая (Москва), Ф.Г. Мухаметшина
(Екатеринбург), В.А. Романенко (Челябинск), К.В. Романенко
(Челябинск).
Обновленный подход к первичной реанимации новорожденных,
изложенный в методических рекомендациях, заслушан и одобрен на IV
Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины (28 - 29
сентября 2009 г.) и на X Юбилейном всероссийском научном форуме "Мать
и дитя" (29 сентября - 2 октября 2009 г.).
Список сокращений:
ЧСС - частота сердечных сокращений
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ОЦК - объем циркулирующей крови
CPAP - постоянное положительное давление в дыхательных путях
PEEP - положительное давление конца выдоха
PIP - пиковое давление вдоха
ЭТТ - эндотрахеальная трубка
SpO2 - сатурация (насыщение) гемоглобина кислородом.
Введение
Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из
основных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в
Российской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в
родильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные
последствия перинатальной гипоксии.
По разным оценкам, в проведении первичных реанимационных
мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных детей и
от 10 до 20% недоношенных и переношенных детей. При этом потребность в
первичных реанимационных мероприятиях у детей, родившихся с массой
тела 1000 - 1500 г, составляет от 25 до 50% детей, а у детей с массой
менее 1000 г - от 50 до 80% и более.
Основные принципы организации и алгоритм оказания первичной и
реанимационной помощи новорожденным, используемые до настоящего
времени в деятельности родильных домов и акушерских отделений, были
разработаны и утверждены приказом Минздравмедпрома России 15 лет назад
(Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации от 28.12.1995 N 372). За прошедшее время как в
нашей стране, так и за рубежом был накоплен большой клинический опыт
по первичной реанимации новорожденных различного гестационного
возраста, обобщение которого позволило выявить резервы по повышению
эффективности как отдельных медицинских мероприятий, так и всего
комплекса первичной реанимации в целом.
Наиболее существенно изменились подходы к первичной реанимации
глубоко недоношенных детей. Одновременно в утвержденном ранее
алгоритме действий медицинского персонала в родильном зале были
обнаружены неоправданные с точки зрения доказательной медицины и даже
потенциально опасные медицинские приемы. Все это послужило основанием
для уточнения утвержденных Приказом Минздравмедпрома России от
28.12.1995 N 372 принципов организации первичной реанимационной помощи
новорожденным в родильном зале, пересмотра и дифференцированного
подхода к алгоритму первичной реанимации доношенных и глубоко
недоношенных детей.
Таким образом, в данных рекомендациях изложены современные,
международно признанные и проверенные на практике принципы и алгоритмы
проведения первичной реанимации новорожденных. Но для их
полномасштабного внедрения в медицинскую практику и поддержания на
высоком уровне качества медицинской помощи новорожденным необходимо в
каждом стационаре акушерского профиля организовать на постоянной
основе обучение медицинских работников. Предпочтительно, чтобы занятия
проводились с использованием специальных манекенов, с видеофиксацией
тренировок и последующим анализом результатов обучения.
Скорейшее внедрение в практику обновленных подходов к первичной и
реанимационной помощи новорожденным позволит снизить неонатальную и
младенческую смертность и инвалидность с детства, повысить качество
медицинской помощи новорожденным детям.
I
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|