АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища

1. Каковы показания к операции?

Наличие резко болезненной опухоли ь области нижней тре­ти большой половой губы, затрудняющей вход во влагалище.

2. В чем заключается подготовка к операции?

Подготовка к операции заключается в следующем: 1) очи­стительная клизма и опорожнение мочевого пузыря, 2) бритье •волос на наружных половых органах, 3) спринцевание влага-.лища дезинфицирующим раствором, 4) обработка внутренней поверхности бедер, промежности, вульвы и влагалища спиртом к йодом.

3. Какое обезболивание применяется при этой операции? Для выполнения этой операции применяется местная ин-

фильтрационная анестезия или кратковременный внутривен­ный наркоз.

4. Какова техника опера­ции?

Абсцесс большой железы преддверия вскрывают продоль­ным разрезом, который произ­водят параллельно малой по­ловой губе, снаружи или внут­ри от нее (рис. 21). После опо­рожнения абсцесса полость его промывают фурацилином и дренируют марлевой полоской или тонкой резиновой трубкой.

5. Когда можно удалить дренаж?

Дренаж удаляют после пре­кращения гнойных выделений (на 5—6-й день после опера­ции).

6. Какова обработка раны после операции?

Рану в послеоперационном периоде ежедневно промывают

Рис. 21. Вскрытие абсцессабольшой железы преддвериявлагалища

перекисью водорода и фурацилином (1: 5000) до ее очищения^ затем вводят масляные турунды или тампоны (с мазью Виш­невского или синтомициновой эмульсией и др.).

Удаление кисты большой железы преддверия влагалища

1. Каковы показания к операции?

Показаний к операции несколько: 1) рецидивирующие абсцессы большой железы преддверия, 2) наличие незаживаю­щего свищевого хода после вскрытия ложных абсцессов боль­шой железы преддверия, 3) киста большой железы преддверия влагалища и ее протока.

2. В чем заключается подготовка больной к операции? Подготовка больной к операции производится так же, как

и при вскрытии абсцесса.

3. Какое обезболивание применяется при этой операции? Местная инфильтрационная новокаиновая анестезия или

интубационный наркоз.

4. Какой разрез кожи целесообразнее применять?

Целесообразно применять овальный разрез кожи над ки­стой снаружи от малой половой губы (рис. 22). При этом зна­чительная часть капсулы и кожи остается на поверхности уда­ляемой кисты, что сокращает время выделения и уменьшает опасность разрыва капсулы.

5. Как производится удаление кисты? Удаление кисты большой

железы преддверия производит­ся преимущественно острым пу­тем (скальпелем или изогнуты­ми ножницами) (рис.23). Осто­рожно и постепенно вылущива­ют всю кисту и удаляют ее вме­сте с выводным протоком. Сле­дует помнить, что на жизнезад-нем полюсе находится остаток железы, который необходимо удалить.

6. Какова техника зашива­ния ложа кисты?

Ложе кисты после ее удале­ния постепенно зашивают по­гружными кетгутовыми швами (рис. 24).

7. Как зашивают кожу?

На кожу накладывают узло­ватые шелковые швы; если же-

Рис. 22. Удаление кисты боль­шой железы преддверия влага­лища. Разрез кожи

лезу удаляют по поводу рецидивирующих абсцессов или неза­живающего свища, то рану наглухо не зашивают, а в нижний угол раны вводят дренажную резиновую трубочку.

Рис. 23. Удаление кисты большой железы преддверия влагалища. Вы­лущивание кисты из ложа

Рис. 24. Удаление кисты большой железы преддверия влагалища. За­шивание ложа кисты

8. Каковы возможные осложнения при этой операции?

Возможные осложнения при описанной операции — разрыв капсулы кисты и значительное кровотечение. Тщательное вы­лущивание кисты и хороший гемостаз предупреждают или уменьшают возможность таких осложнений.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1382 | Нарушение авторских прав