АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пластические операции при врожденных пороках матки (метропластика)

1. При каких пороках развития матки применяется хирур­гическое лечение?

Хирургическое лечение чаще всего применяется при сле­дующих пороках развития матки:

а) двурогая матка с единой шейкой (рис. 83).

б) двурогая матка с одной шейкой и неполной средней пе­регородкой (рис. 84).

2. Что является показанием к операции при пороках раз­вития матки?

Показанием к операции при пороках развития матки явля­ется нарушение детородной и менструальной функций (при­вычные выкидыши, бесплодие, тяжелая дисменорея).

3. Какова техника операции при пороках развития матки? После производства лапаротомии уточняется состояние

матки и устанавливается степень разделения рогов.

На дно каждого рога накладываются две-три лигатуры, по­тягиванием за которые рога растягиваются в стороны. Этим приемом достигается хороший обзор медиальных поверхностей и места слияния рогов.

Рис. 83. Двурогая матка с од­ной шейкой

Рис. 84. Двурогая матка с неполной перегородкой

4. Как производится разрез на матке?

Разрез на матке производится по медиальной боковой по­верхности каждого рога, начиная от дна до полости (рис. 85). После разреза края раны растягиваются и осматривается пе­регородка, спускающаяся к области внутреннего зева. Пере­городка иссекается вместе с частью стенки матки (рис. 86).

Рис. 85. Операция при двурогой матке. Разрез матки

Е8

Рис. 86. Операция при двурогой матке. Иссечение перегородки

5. Как зашивается рана матки?

После иссечения перегородки на переднюю и заднюю стен­ки раны накладывают двузубцы и максимально растягивают их в переднезаднем направлении так, чтобы произошло смыка­ние между собой углов раны в области дна. В результате этого приема рана матки, располагающаяся во фронтальной плоско­сти, перемещается в сагиттальную (рис. 87).

На рану матки накладывается двухэтажный шов.

I ряд швов—отдельные слизисто-мышечные швы кетгу­том с вколом и выколом иглы со стороны слизистой и располо­жением узлов со стороны полости матки.

II ряд швов — отдельные мышечно-серозные швы кетгу­том с узлами на поверхности матки (рис. 88).

Рис. 87. Операция при двурогой матке. Наложение I ряда швов

Рис. 88. Операция при двурогой матке. Наложение II ряда швов

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1172 | Нарушение авторских прав