АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Второй приступ кашля сопровождался кровохарканьем. Что следует незамедлительно предпринять?

Кровотечение после хирургических вмеша­тельств в носу и околоносовых пазухах может быть очень выраженным. Если во время кровотечения больной проснулся не полностью, то возникает ка­шель, который способствует повышению венозного давления и усиливает кровотечение. Кроме того, может произойти аспирация крови, мокроты или тканевых частиц. Отметим, что аспирация крови является менее тяжелым осложнением, чем аспира­ция кислого желудочного содержимого (это обу­словлено более благоприятным рН крови). Тем не менее при кровотечении в дыхательных путях у не­полностью проснувшегося больного показана не­медленная интубация. Для этого применяют интубацию с помощью фибробронхоскопа либо быст­рую последовательную индукцию анестезии.

Если кровотечение в дыхательных путях возни­кает у больного, находящегося в полном сознании, способного откашливать мокроту и глотать, то риск аспирации крови невелик. В первую очередь необ­ходимо уменьшить интенсивность кровотечения. С этой целью следует поднять головной конец кро­вати (чтобы уменьшить венозное и артериальное давление в области операционной раны) и агрес­сивно лечить любое повышение АД с помощью ги-потензивных средств. Противопоказаны седатив-ные препараты, потому что они снижают актив­ность рефлексов с дыхательных путей.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав