АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутривенная седация

При офтальмологических операциях применя­ют несколько методик седации. Важнее не то, какой именно препарат используется, а его доза. Глубокая седация противопоказана, поскольку она повышает риск апноэ и непроизвольных движений больного во время операции. С другой стороны, поверхност­ная седация не предотвращает неприятные ощуще­ния при выполнении ретробульбарной блокады и блокады лицевого нерва. Некоторые анестезиологи непосредственно перед введением иглы для блока­ды кратковременно выключают сознание с помо­щью небольших доз метогекситала (10-20 мг) или тиопентала (25-75 мг). Альтернативный способ — введение малой дозы опиоида альфентанила (375-500 мкг в/в), что обеспечивает кратковремен­ную выраженную анальгезию. Другие анестезиологи считают, что оба эти подхода сопряжены с неоправ­данно высоким риском остановки дыхания и аспи­рации, и ограничиваются достижением минималь­ной седации и амнезии. С этой целью обычно при­меняют мидазолам (1-3 мг), иногда в сочетании с фентанилом (12,5-25 мкг). Поскольку потреб­ность в анестетиках очень индивидуальна и колеб­лется в широких пределах, то препараты следует вводить небольшими дробными дозами до дости­жения требуемого эффекта. Независимо от мето­дики седации, необходим постоянный мониторинг дыхания и оксигенации (методом выбора является пулъсоксиметрия), а рядом должен находиться го­товый к работе аппарат ИВЛ.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав