АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Многоплодная беременность

Частота многоплодной беременности: 1 случай на 90 родов. Наиболее распространенные осложне­ния: тазовое предлежание и преждевременные роды. Анестезия показана при необходимости рота­ции плода, применении акушерских щипцов или кесаревом сечении. Второй (и каждый последую­щий) ребенок часто рождается в состоянии более выраженной депрессии и асфиксии, чем первый. Регионарная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, снижает потребность в препаратах, вызывающих депрессию ЦНС, а также уменьшает период между рождением первого и второго ребен­ка. Согласно некоторым исследованиям, эпиду­ральная анестезия значительно улучшает кислот­но-щелочное состояние второго ребенка. Следует отметить, что при многоплодной беременности осо­бенно высок риск артериальной гипотонии вслед­ствие сдавления маткой аорты или нижней полой вены, причем регионарная анестезия усугубляет снижение АД. Следовательно, перед индукцией ре­гионарной анестезии следует сместить матку влево и перелить необходимое количество инфузионных растворов. Кесарево сечение можно проводить в ус­ловиях общей либо регионарной анестезии; в по­следнем случае риск асфиксии новорожденного значительно меньше.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав