АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии выписки

Выход из анестезии можно разделить на три эта­па: пробуждение и восстановление сознания; готовность к выписке домой; полное восстановление психомоторных функций.

Из центра амбулаторной хирургии больного можно выписывать домой только после того, как его состояние удовлетворит определенному набору критериев (таблица 46-2). Тесты, позволяющие оценить мышление и психомоторные функции (на­пример, тест Тригера, тест с подстановкой символов к соответствующим цифрам) нецелесообразно ис­пользовать для оценки готовности к выписке у всех больных. После регионарной анестезии необходи­мо оценить восстановление проприоцептивной чувствительности, симпатического тонуса, функ­ции мочевого пузыря и мышечной силы. Например, критерием адекватного восстановления после спин­номозговой анестезии является нормальная про-приоцептивная чувствительность большого пальца стопы, отсутствие выраженных ортостатических из­менений АД, адекватное подошвенное сгибание стопы.

Из центра амбулаторной хирургии больного вы­писывают домой только в сопровождении ответст­венного совершеннолетнего человека, который должен будет находиться с ним до утра. Пациенту выдают письменную инструкцию, в которой указа­но, как будут организованы последующее наблюде­ние и куда можно обратиться за экстренной помо­щью. Готовность к выписке домой оценивает врач, хорошо осведомленный о состоянии больного — лучше всего, если это будет анестезиолог. Право принятия решения о выписке домой может быть де­легировано и медицинской сестре — при условии, что в учреждении строго соблюдается соответствие состояния больного необходимым критериям.

Готовность к выписке домой вовсе не означает, что пациент уже способен принимать важные реше­ния, водить автомобиль и вернуться к повседнев­ной работе. Эти виды активности требуют полного

ТАБЛИЦА 46-2. Критерии готовности к выписке домой¹

• Правильная ориентация в собственной личности, месте и времени
• Стабильность АД, ЧСС и частоты дыхания в тече­ние 30-60 мин
• Способность ходить без посторонней помощи Способность пить
• Способность самостоятельно мочиться²
• Отсутствие сильной боли и кровотечения

¹ Подразумевается, что этим критериям больной соответ­ствовал и до операции

² Не во всех случаях обязательно

восстановления психомоторных функций, что ино­гда занимает 24-72 ч после операции.

Во всех центрах амбулаторной хирургии должна существовать система послеоперационного наблю­дения, например, с помощью телефонных контак­тов на следующий день после выписки.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав