АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие осложнения и трудности сопряжены с применением инфузионных насосов?

Прочитайте:
  1. II. Осложнения и достоинства метода
  2. III. Осложнения
  3. O22 Венозные осложнения во время беременности
  4. Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
  5. S: Какие ЛФ нельзя вводить в/в?
  6. T8. Вопрос: Какие виды выплат включаются в заработок для исчисления пенсии?
  7. XV. Трудности ведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом
  8. Алгоритм заполнения системы для внутривенного капельного введения жидкостей. (Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения)
  9. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  10. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с применением микрохирургической техники

Безопасность и точность длительной инфузии внутривенных анестетиков и вазоактивных препа­ратов зависят от надежности систем доставки. Хотя инфузия может происходить просто под действием силы тяжести, применение инфузионного насоса обеспечивает большую точность и управляемость, снижает риск непреднамеренного струйного введе­ния препарата, практически устраняет колебания скорости инфузии при изменении венозного давле­ния или высоты расположения флакона с препара­том. Инфузионные насосы разделяют на два типа: шприцевые и волюметрические.

В шприцевом насосе цилиндр шприца закреп­лен неподвижно, в то время как толкатель с задан­ной скоростью продвигает поршень шприца. Шприцевые насосы обычно компактны, легки, спо­собны работать от аккумулятора, обеспечивают вы­сокую точность даже при очень низкой скорости инфузии. Некоторые модели автоматически распо­знают тип и объем шприца. В ряде моделей запро­граммирована информация о наиболее распростра­ненных препаратах: концентрация, начальная ско­рость инфузии, доза при струйном введении. Применение соединительных трубок с низким мертвым пространством позволяет свести до мини­мума потери препарата, но увеличивает сопротивление потоку, в результате чего возрастает частота ложных тревог окклюзии системы. Малая емкость шприца делает необходимым использование высо­ких концентраций препарата (чтобы реже возника­ла необходимость в смене шприца), так что ошибка в скорости инфузии может привести к очень серьез­ным последствиям. Если шприцевой насос распо­ложен значительно выше больного, то помимо за­данной инфузии может происходить непреднаме­ренная инфузия под действием силы тяжести. Перед подсоединением к венозной системе больно­го инфузионную линию следует заполнить раство­ром препарата с помощью кнопки "Промывка" ("Purge"), что позволяет избежать задержек, обу­словленных растяжимостью системы (например, на уровне резиновой прокладки поршня), механи­ческими неполадками (например, заклиниванием толкателя) или наличием воздуха в соединитель­ных трубках. Любую окклюзию в инфузионной ли­нии следует устранять постепенно, чтобы из-за по­вышенного проксимального давления не произош­ло непреднамеренного введения большой дозы препарата.

Для работы волюметрических насосов требу­ются одноразовые кассеты со встроенными капель­ницами; скорость инфузии регулируется различ­ными способами. Преимущества над шприцевыми насосами: возможность инфузии растворов низкой концентрации; техническая невозможность непред­намеренной инфузии под действием силы тяжести. Недостатки: дополнительные затраты на одноразо­вые кассеты; высокая чувствительность к пузырь­кам воздуха; неудобство в использовании вследст­вие громоздкости и энергоемкости.

Независимо от типа инфузионных насосов, су­ществуют некоторые общие рекомендации относи­тельно постоянной инфузии внутривенных анесте­тиков. Ключевое значение имеет непрерывное на­блюдение за работой насоса и состоянием инфузионной линии. Так, к нежелательному пробу­ждению больного и интраоперационному восста­новлению сознания могут привести отсоединение трубки, соединяющей шприц и капельницу; окклю­зия капельницы (к которой подключена соедини­тельная трубка от шприца с анестетиком); непра­вильная установка шприца в шприцевой насос. Чтобы снизить вероятность колебаний скорости инфузии, анестетик следует вводить через отдель­ный в/в катетер или, по крайней мере, подключать соединительную трубку от шприца с анестетиком как можно ближе к больному (например, непосред­ственно к в/в катетеру).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1275 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)