АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз при спазме жевательных мышц, развившемся во время индукции анестезии?

Спазм жевательных мышц (синонимы: ри­гидность жевательных мышц, тризм) — это

мощное сокращение жевательных мышц, препятст­вующее полному открыванию рта. Это состояние отличается от неполной релаксации челюсти, что является достаточно распространенным явлением. Спазм жевательных мышц может быть обусловлен миотонией и злокачественной гипертермией; эти два заболевания дифференцируют друг от друга с помощью анамнеза, неврологического обследова­ния и электромиографии. В некоторых клиниках частота спазма жевательных мышц у детей после применения сукцинилхолина превышает 1%. Хотя у многих из этих больных не развиваются классиче­ские симптомы злокачественной гипертермии, приблизительно у половины из них по данным био­псии мышцы имеется предрасположенность к это­му заболеванию. При спазме жевательных мышц безопаснее всего предположить злокачественную гипертермию и отложить плановую операцию. Од­нако в случае, если другие симптомы злокачествен­ной гипертермии отсутствуют, обеспечен полный мониторинг и имеются все возможности для прове­дения терапии в полном объеме, некоторые анесте­зиологи, перейдя на безопасные анестетики, позво­ляют хирургу продолжать операцию. Через 24 ч по­сле возникновения ригидности жевательных мышц, необходимо измерить уровень креатинфос-фокиназы в плазме: если он выше нормы, то высока вероятность сопутствующей миопатии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав