АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патологическая физиология. Умеренная системная воспалительная реакция может оказывать благоприятное действие
Умеренная системная воспалительная реакция может оказывать благоприятное действие. Напротив, выраженная или продолжительная системная воспалительная реакция (например, обусловленная тяжелой инфекцией) является очень неблагоприятной и может привести к полиорганной недостаточности. В большинстве случаев (но не всегда) сопряженный с инфекцией CCBP обусловлен гра-мотрицательными микроорганизмами. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, либо высвобождают вещества, запускающие системную воспалительную реакцию. Чаще всего реакция запускается липополисахаридами (эндотоксином), выделяемыми грамотрицательными бактериями. В ответ на это активируются макрофаги/моноциты, нейтро-филы, лимфоциты, тромбоциты, эндотелиальные клетки. Может нарушаться функция практически любого органа.
Центральным механизмом запуска CCBP является аномальная секреция цитокинов. Эти пептиды и гликопротеины представляют собой межклеточные медиаторы, в норме регулирующие многие биологические процессы, включая местные и системные иммунные реакции, воспаление, заживление ран и гемопоэз. К наиболее важным цитокинам, высвобождаемым при CCBP, относят фактор некроза опухолей (ФНО) и интерлейкин-1 (IL-I). Под действием инициаторов воспалительной реакции макрофаги синтезируют и высвобождают ФНО. В таблице 50-13 представлен перечень наиболее важных эффектов ФНО; сходной активностью обладает и IL-1. ФНО и IL-1 стимулируют свою собственную секрецию и способствуют образованию других цитокинов (IL-6, IL-8 и γ -интерферон). Возникающая воспалительная реакция приводит к высвобождению потенциально вредных фосфолипидов, вовлечению нейтрофилов, активации комплемента, кини-нов и свертывания крови.
ТАБЛИЦА 50-13. Влияние фактора некроза опухолей (ФНО) на организм
Органы и ткани
| Эффект
| Головной мозг
| Лихорадка Анорексия Сонливость Повышение секреции АКТГ
| Легкие
| Увеличение проницаемости капилляров
Нарушения вентиляцион-но-перфузионных отношений
РДСВ
| Сердце
| Угнетение сократительной способности
| Эндотелий сосудов
| Вазодилатация (вследствие повышенного образования NO)
Увеличение проницаемости капилляров
Усиление прокоагулянтной активности
| Печень
| Высвобождение белков острой фазы воспаления
| Костная ткань
| Резорбция
| Жировая ткань
| Повышение интенсивности ли-полиза
| Костный мозг
| Угнетение эритропоэза
| Лимфоциты
| Пролиферация
Повышение выработки имму-ноглобулинов
Повышение выработки цитоки-
HOB
| Макрофаги и моноциты
| Хемотаксис
Активация цитотоксического действия
Образование простагландинов Повышение выработки цитокинов
| Нейтрофилы
| Повышение выработки цитокинов
Активация
| Повышение уровня фосфолипазы A2 способствует превращению арахидоновой кислоты в различные провоспалительные фосфолипиды. Циклооксигена-за трансформирует арахидоновую кислоту в тром-боксан и простагландины, липоксигеназа — в лейкот-риены. Повышение активности фосфолипазы A2 и ацетилтрансферазы приводит к образованию другого мощного провоспалительного соединения — фактору активации тромбоцитов (ФАТ). Вовлечение и активация нейтрофилов приводит к высвобождению ряда протеаз и свободно-радикальных соединений, что вызывает повреждение эндотелия сосудов. Кроме того, под действием ФНО и IL-1 в клетках образуется аномально большое количество NO. В активированных моноцитах повышена экспрессия тканевого фактора, что активирует внутренний и внешний механизм свертывания.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 |
|