 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
Современные обследования по поводу бесплодия редко обходятся без прямого осмотра маточных труб и яичников. Лапароскопия как метод выбора заменяет кульдоскопию, поскольку предоставляет хирургу больший обзор, лучшие условия для манипуляций на внутренних органах и возможность выполнить электрокоагуляцию очагов эндометриоза (см. стр. 274—275). МЕТОДИКА: 1 Как и при проведении диагностической лапароскопии, до начала основной операции следует зафиксировать шейку матки щипцами и ввести канюлю в цервикальный канал. Пациентку следует расположить таким образом, чтобы ее ягодицы на 10 см выступали за край стола. Это важно для хирурга, если он хочет иметь хороший обзор при введении индигокар-мина в полость матки и маточные трубы. Лапароскопию выполняют по стандартной методике. Как правило, для хорошего обзора всего малого таза достаточно одного разреза брюшной стенки. Маточные трубы захватывают гладкими 3-миллиметровыми щипцами и смещают в то положение, в котором они лучше всего видны. Целью этой операции является введение красителя в полость матки и маточные трубы и в наблюдение за их проходимостью. Физиологические последствия. Никаких. Предупреждение. Необходимо плотное соприкосновение между шеечной канюлей и шейкой матки, чтобы не происходило вытекания красителя наружу во влагалище. Через цервикальную канюлю в полость матки вводят 10 мл раствора индигокар-мина. Затем наблюдают распространение красителя по трубам наружу в брюшную полость или становится видно место обструкции. Специально удалять краситель из брюшной полости не нужно. Инструменты удаляют, и разрез кожи ушивают как обычно. 268
269 Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав |
