АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАНСПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ (АНАСТОМОЗ «КОНЕЦ В БОК»). 1 Пациентка лежит на операционном столе

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

МЕТОДИКА:

1 Пациентка лежит на операционном столе

на спине, в положении для камнесечения.

В мочевом пузыре стоит катетер Фолея.

Брюшная полость вскрыта нижним срединным

разрезом.

Париетальная брюшина на стороне по­ражения, над общими подвздошными со­судами, вскрыта ножницами и приподня­та, при этом полностью обнажен патологичес­ки измененный участок мочеточника. Точно определены границы этого участка. Дистальный отрезок мочеточника, подходящий к мочевому пузырю, пережимают и перевязывают синтети­ческой рассасывающейся нитью 0. Проксималь­ный отрезок мочеточника, предназначенный для пересадки, осторожно мобилизуют, стара­ясь не повредить оболочку и подлежащие кро­веносные сосуды. Необходимо удалить все по­врежденные участки мочеточника, а при луче­вом поражении — весь пораженный облучени­ем участок. Вскрывают брюшину, покрываю­щую брыжейку толстой кишки, и формируют туннель под этой брыжейкой. Это следует де­лать осторожно, чтобы не повредить кровенос­ные сосуды брыжейки.

Сохранившийся участок пораженного мо­четочника проводят через сформирован­ный туннель под брыжейкой. Вскрывают париетальную брюшину, покрывающую общую подвздошную артерию на противоположной сто­роне. Находят здоровый мочеточник и моби­лизуют его на требуемом расстоянии.

Принимающий мочеточник приподнима­ют на мягкой держалке. Вплотную к нему в удобном месте подводят имплантируе­мый мочеточник. На этом этапе необходимо быть уверенным в достаточной мобильности обеих структур, а также в том, что швы удастся наложить без натяжения.

156

157

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав