АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря

Агенезия - отсутствие одной или двух почек. При отсутствии двух почек ребенок погибает.

Добавочная почка - находится около основной йочки, име ет маленькие размеры и свой мочеточник.

Подковообразная почка - сращение почек верхними или нижними полюсами. При этом имеется перегиб мочеточников,

Аплазия почки - недоразвитие паренхимы почни. Нередко сочетается с отсутствием мочеточника.

Гипоплазия почки — уменьшение почки.

Поликистоз почки — образование множества кист в паренхиме почки. Очень часто поражаются обе почки (рис. 82).

Удвоение почки — увеличенная почка наличием двух лоханок и мочеточников, впадающих в одно устье.

Все аномалии почек и мочеточников приводят к осложнениям. Сначала развивается пиелонефрит, потом гидронефроз. Вот почему необходимо при затяжной ферме пиелонефрита у детей проводить рентгенологическое исследование почек. Лечение пороков развития только хирургическое (рис. 83).

Гипоспадня - незаконченное формирование мочеиспускатель­ного канала, характеризующееся отсутствием нижней стенки урет­ры в дистальных отделах. При этом выход мочеиспускательного канала будет располагаться у корня мошонки, или на стволе поло­вого члена, или в области промежности.

Клинически родители замечают неправильное расположение выхода мочеиспускательного канала, половой член уменьшен и искривлен.

Рис.82. Кистозные заболевания почек у детей (схема).

а - мультилокулярная акта; б - иультикистозная почка; в - солитарная

киста почки; г - лоханочная киста; д - окололохаявчные кисты;

а - губчатая почка; ж - поликистоэ печек

Рис.83. Операция геминефроуретерэктомии Л схема).

а - перевязка и пересечение артерии и вены, соответствующих верхне половине удвоенной почки; линия разреза почки проходит в зоне разделительной борозды; перевязка и пересечение мочеточника; б - конечный вид

Лечение только хирургическое. Первый этап проводится в возрасте 2 года и заключается в выравнивании полового члена. Второй этап — уретропластика проводится в 5—10 лет.

Экстрофия мочевого пузыря - отсутствие передней стенки мочевого пузыря и участка брюшной стенки.

Клинически при рождении ребенка виден округлый дефект передней брюшной стенки с выбуханием ярко-красного цвета слизистой оболочки задней стенки мочевого пузыря.

При рождении ребенка необходимо очень тщательно прово­дить за ним уход до операции: наложение влажно-высыхающих повязок с антисептическим раствором, подсушивание кожи вок­руг цинковой присыпкой.

Лечение только оперативное - пластика мочевого пузыря и передней брюшной стенки. •

Фимоз.

Фимозом называется сужение крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена (рис. 84).

Фимоз бывает приобретенным после перенесенной гонореи.
Клинически отмечается затруднение акта мочеиспускания, бес­
покойство и натуживание ребенка при мочеиспускании. Моча
выходит тонкой неровной струей. Обнажение головки полового
члена при заболеваний становитея невозможным. Фимоз часто
осложняется баланопоститом.

Рис. 85. Парафимоз (а) и его вправление по Терновскому (б)

Лечение проводится оперативное. До 2 лет проводится рас­крытие крайней плоти пуговчатым зондом. Родителям- рекомен­дуют после такого вмешательства проводить несколько раз в день ванночки с антисептиком и ежедневно открытие головки полового члена с последующим закрытием.

В более старшем возрасте, особенно при гипертрофическом фимозе показана операция — иссечение листков крайней плоти.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1546 | Нарушение авторских прав