 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Анурия
Под анурией понимают прекращение выделения мочи почками или прекращение ее поступления в мочевой пузырь. Выделяются несколько форм анурии: I преренальная, возникающая при недостаточности притока крови к почкам (тромбоз и эмболия аорты, нижней (камни мочеточника, сдавлениелх опухолью); I рефлекторная, возникающая вследствие болевого раздражения, шока. В начале заболевания может быть олигурия (уменьшение количества мочи). Клинически анурия проявляется слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, и рвотой, желтушностью кожных покровов, отеками на лице, одышкой,' аритмией сердца, судорогами и потерей сознания. При наличии анурии пациента необходимо госпитализировать в урологическое отделение. В лечении сначала используется катетеризация мочеточников, введение лазикса, спазмолитиков. Если это лечение неэффективно, то проводится гемодиализ. Повреждения органов мочеполовой системы. Повреждения почки Принято различать закрытые и открытые повреждения почек. Открытые повреждения чаще всего огнестрельные ранения. Причиной закрытых повреждений ночек являются прямой удар в поясничную область, падение на твердый предмет, сдав-ление, ушиб всего тела. По виду повреждения делятся на: Для закрытой травмы почек характерна триада клинических симптомов: боль в поясничной области, припухлость почечной области (околопочечная гематома, урогематома), гематурия. Чаще всего пациенты жалуются на боли в поясничной области постоянного характера с иррадиацией вниз живота по ходу мочеточников. Быстрый рост припухлости в поясничной области является признаком продолжающегося интенсивного кровотечения. Частота и интенсивность гематурии зависит от характера травмы почки. Гематурия может вызвать острую анемию. Во всех случаях при подозрении на травму почки пациента необходимо госпитализировать в урологическое отделение. При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пациента горизонтально, наложить на поясничную область холод, обезболить, провести противошоковую терапию. Для Подтверждения диагноза- проводится рентгенологическое обследование (на обзорном снимке контуры почек будут размазаны), ультразвуковое исследование. При наблюдении за пациентом через каждые 2 часа проводится осмотр, пальпация и перкуссия поясничной области и живота, исследование общего анализа крови и мочи, подсчет пульса и измерение артериального давления. При общем удовлетворительном состоянии пациента, стабильном артериальном давлении, отсутствии профузией гематурии и симптомов внутреннего кровотечения, отсутствии нарастания гематомы и мочевой инфильтрации проводится консервативное лечение. Пациенту назначается строгий постельный режим в течение 10 дней, холод на поясничную область, болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты, спазмолитики и антибиотики. При нарастании симптомов повреждения почки показано оперативное лечение: ушивание почки или нефрэктомия. Удаление почки проводится только в.том случае, когда вторая почка функционирует нормально. Уход за пациентом. После окончания операции на почке, независимо от характера вмешательства, рану дренируют трубчатыми дренажами и резиновыми выпускниками. После операции наблюдают за выделением из дренажей. После прекращения выделения из дренажей на 2-3 день трубки удаляют. В первые дни после операции необходимо следить за суточным диурезом и при необходимости стимулировать его введением лазикса или фуросемида. . В первые 2—3 дня проводится стимулирование кишечника при парезе прозерином или очистительными. клизмами с раствором поваренной соли. Для профилактики и лечения послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы применяется дыхательная гимнастика, раннее вставание с постели, активного поведения. Такие пациенты находятся на диспансерном наблюдении 3 года для своевременного выявления и лечения осложнений: гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и вазоренальная гипертония. Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав |