АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПО МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКЕ IRVING

Прочитайте:
  1. Алгоритм «Стерилизация медицинских инструментов системе STERRAD NX
  2. В чем заключается глассперленовая стерилизация?
  3. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  4. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  5. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  6. ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE
  7. Дезинфекция и стерилизация изделий препаратом Сайдекс.
  8. Дезинфекция и стерилизация на этапах изготовления ортопедических конструкций
  9. Дезинфекция и стерилизация эндоскопической аппаратуры
  10. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.

Данная операция была предложена для пре­дупреждения редких, но постоянно возника­ющих случаев наступления беременности пос­ле операций по Ротегоу. Она является одной из наиболее надежных стерилизующих опера­ций, хотя здесь и не приводятся подтвержда­ющие результаты рандомизированных перс­пективных исследований.

Смысл операции состоит в погружении про­ксимальных концов пересеченных труб в тол­щу миометрия, чтобы предотвратить возмож­ность беременности.

МЕТОДИКА:

 

Брюшную полость вскрывают поперечным или нижним срединным разрезом. Маточ­ную трубу захватывают и приподнимают. В мезосальпинксе делают отверстие тонким гемос-татическим зажимом.

 

Через отверстие пропускают две синтети­ческие рассасывающиеся лигатуры 0.

 

Лигатуры завязывают, дотированный уча­сток трубы иссекают. Концы прокси­мальной лигатуры заправляют в хирур­гические иглы.

 

В задней стенке матки, вблизи угла, тон­ким гемостатическим зажимом делают от­верстие глубиной 6 мм.


Физиологические последствия. Они те же, что

и после других операций, связанных с наруше­нием проходимости и лигированием маточных труб. Дополнительной особенностью является погружение концов труб в миометрий. Это де­лает чрезвычайно маловероятной реканализа-цию и формирование свища.

Предупреждение. Достаточное для погру­жения конца трубы углубление в миометрий делают с помощью тонкого гемостатического зажима.

 

Обе иглы последовательно проводят че­рез дно этого отверстия. Когда шов завя­зывают, проксимальный конец трубы втя­гивается в отверстие.

 

Операция завершена, оба проксимальных конца труб погружены в миометрий. Дис-тальные концы труб лигированы и остав­лены свободными.

Брюшную полость послойно ушивают.


288


289


СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПУТЕМ МИНИ-ЛАПАРОТОМИИ


Мини-лапаротомия является наилучшей опе­рацией для худощавых пациенток, не имеющих в малом тазу никакой патологии и спаек. Опе­рация трудно выполнима у пациенток с ожире­нием и у перенесших воспаление маточных труб. Преимуществом операции является ее мень­шая стоимость, так как используется менее до­рогой инструментарий, чем при лапароскопи­ческой операции. Однако, если пациенткам пре­доставляют право выбора, они обычно выби­рают вторую операцию, поскольку после нее происходит более быстрое, менее болезненное выздоровление и они скорее могут вернуться к нормальному образу жизни.

МЕТОДИКА:

 

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Производят тщатель­ное исследование органов малого таза для исключения возможной патологии придатков матки. Влагалище обрабатывают для операции. Шейку матки захватывают щипцами, и через цервикальный канал в полость матки вводят канюлю. Брюшную полость вскрывают попе­речным разрезом длиной 4 см выше лона.

 

Края раны разводят маленьким ранорас-ширителем. Манипулируя инструментами со стороны влагалища, хирург подводит угол матки к разрезу.

3 Через разрез захватывают маточную

трубу.


Цель операции — устранить проходимость маточных труб.

Физиологические последствия. Фаллопиевы трубы становятся непроходимыми.

Предупреждение. Перед операцией надо опо­рожнить мочевой пузырь, чтобы уменьшить ве­роятность его травмы. Если разрез длиной 4 см (ширина 2 пальцев) является недостаточным, значит, пациентка является слишком полной для данной операции и ей следует выполнить обычную лапаротомию под общим обезболи­ванием.

 

Трубу извлекают наружу, и на образовав­шееся колено накладывают лигатуру син­тетической рассасывающейся нитью 0. Литерованный участок трубы иссекают. Ана­логичные действия производят и с противопо­ложной стороны матки.

 

Разрез брюшной стенки послойно уши­вают. На кожу можно наложить обычный или подкожный шов.


290


291


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)