ПО MIAMI. Данная операция часто применяется у онкологических больных для отведения мочи
Данная операция часто применяется у онкологических больных для отведения мочи. Чисто физическая особенность создаваемого резервуара состоит в том, что давление мочи в резервуаре ниже, чем в мочеточниках и отводящем колене, и это устраняет возможность реф-люкса мочи. Тем самым уменьшается вероятность хронических воспалительных заболеваний почек. Операция позволяет избежать применения наружного мочеприемника и связанных с ним неудобств и, таким образом, повысить качество жизни пациенток.
Физиологические последствия. В накопительном резервуаре будет создаваться давление, не превышающее 30 мм вод. ст. В мочеточниках в норме давление составляет около 60 мм вод. ст. При такой разнице невозможен или возможен очень небольшой рефлюкс из резервуара в почки, одновременно обеспечивается хорошее удержание мочи.
Удаление на большом протяжении тонкой и толстой кишок может вызвать различные физиологические изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Отсутствие толстой кишки способно привести к возникновению жид-
кого стула. Отсутствие конечного отдела подвздошной кишки ведет к нарушениям обмена солей, жирорастворимых витаминов и витамина В12. Отсутствие илеоцекальной перегородки вызывает рефлюкс инфицированного содержимого толстой кишки в тонкую, приводя к воспалению последней и различным метаболическим изменениям.
Предупреждение. Кровоснабжение формируемого резервуара зависит от состояния под-вздошно-ободочно-кишечной артерии, особенно правых ее ветвей, а также от средней ободочно-кишечной артерии. Все эти сосуды анастомозируют с краевой артерией толстой кишки. Поэтому крайне важно их не повредить. Соединять мочеточник с резервуаром надо осторожно, причем для предупреждения рефлюкса хирург должен выдвинуть конец мочеточника на 3 см в полость резервуара. Мы изменили место выведения на брюшную стенку отводящего колена резервуара. Вместо правого нижнего квадранта теперь оно располагается в области пупка. Это дает лучший косметический эффект и уменьшает вероятность недержания мочи.
475
ФОРМИРОВАНИЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ УРОСТОМЫ ИЗ ПОДВЗДОШНОЙ И ТОЛСТОЙ КИШОК
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |
|