Данную операцию выполняют при наличии доброкачественных и злокачественных заболеваний, требующих удаления внутренних половых органов. Операцию можно выполнять с сохранением или удалением яичников с одной или обеих сторон. Если имеет место доброкачественная патология, то вопрос об удалении яичников необходимо детально обсудить с пациенткой еще до операции. При наличии злокачественной патологии иного выбора нет, кроме как полностью удалить и трубы и яичники, поскольку и те и другие часто являются очагами микрометастазирования. Операцию обычно выполняют по модифицированной методике Richardson.
Задача операции состоит в удалении матки с придатками или без них со стороны брюшной полости.
Физиологические последствия. Основное последствие заключается в устранении патологических изменений в матке и прекращении мен-
струаций. Если удаляются оба яичника, то последствия будут определяться прекращением продукции половых стероидных гормонов.
Предупреждение. Основное внимание должно уделяться удалению матки таким образом, чтобы предупредить возможные повреждения смежных органов: мочевого пузыря, мочеточников и ректосигмовидного отдела толстой кишки.
Для уменьшения риска ранения мочевого пузыря его следует тщательно отсепаровать острым и тупым способами от нижнего маточного сегмента и верхней трети влагалища.
Аккуратные действия хирурга при лигиро-вании маточных артерий, а также крестцово-маточных и кардинальных связок уменьшают вероятность повреждения мочеточников.
Значительного уменьшения частоты послеоперационных тазовых абсцессов можно достичь, если оставлять просвет культи влагалища открытым.