АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩНО-ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА ПО MUSSET-POITOUT-NOBLE. В развитых странах такого рода свищи возни­кают как следствие: 1) хирургических гинеко­логических операций; 2) неудачного восста­новления эпизиотомий

Прочитайте:
  1. АРТРОПЛАСТИКА
  2. Артропластика коленного сустава.
  3. Артропластика плечевого сустава.
  4. Артропластика с фасциальной прокладкой.
  5. Артропластика тазобедренного сустава.
  6. Артропластика.
  7. Атропластика пястно-фаланговых суставов по Гришину.
  8. Баллонная ангиопластика и стентирование обструкций при артериовенозных фистулах у пациентов, находящихся на гемодиализе
  9. Баллонная вальвулопластика
  10. Баллонная вальвулопластика (вальвотомия).

В развитых странах такого рода свищи возни­кают как следствие: 1) хирургических гинеко­логических операций; 2) неудачного восста­новления эпизиотомий. В менее развитых стра­нах их причиной являются некрозы тканей от длительного давления при затяжных или ос­ложненных родах.

Свищи, возникающие как осложнение хи­рургического или лучевого лечения онколо­гических заболеваний, требуют особой тактики лечения.

Современные шовные материалы оказыва­ют большое влияние на процессы послеопера­ционного заживления. При использовании ви­того материала (синтетического или несинте­тического) в зоне операции возникают микро­абсцессы. Бактерии попадают внутрь нити при ее свивании и затем вместе с нитью оказывают­ся внутри раны. С тех пор, как мы стали при­менять монофиламентный синтетический рас­сасывающийся шовный материал, нам больше не приходится брать пациентов на 8-е сутки пос­леоперационного периода для удаления посто­янных швов, например, витого шелка или мер-силена. До сих пор среди хирургов нет единого мнения о том, какой вид шовного материала предпочтительнее — монофиламентный, син-


тетический, медленно- или быстрорассасыва-ющийся. В настоящее время для наложения швов на все слои тканей во время операций по пластике влагалищно-прямокишечных свищей мы применяем медленнорассасывающийся синтетический монофиламентный шовный ма­териал. Случаев нагноения швов стало значи­тельно меньше. Таким образом, пока мы не по­лучим других данных, мы и далее будем приме­нять монофиламентный синтетический медлен­норассасывающийся материал из полидиокса-нона, а не полигликапрона.

Физиологические последствия. Основное фи­зиологическое изменение состоит в прекраще­нии попадания каловых масс из прямой кишки во влагалище. Должно существовать единое мнение относительно объема реконструктив­ной операции на мышце анального сфинктера. Рассечение и последующее тщательное восста­новление нормально функционирующей мыш­цы и ее фасции не должно привести в будущем к неполноценности сфинктера и сопутствую­щему недержанию кала.

Предупреждение. Свищи могут быть одиноч­ными или множественными (напоминающими пчелиные соты). В любом случае следует пол­ностью иссекать все свищевые ходы.


127



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)