 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКААпоплексия яичника это патологическое кровоизлияние в ткань яичника, то есть кровотечение из яичника в брюшную полость. Апоплексия яичника составляет 0.3% от всех гинекологических заболеваний, 0,5-2,5% от всех внутрибрюшных кровотечений. Чаще встречается в возрасте 20-30 лет. Л.Б. Мальцева выделяет кровотечения, по происхождению из: · фолликулярной кисты; · фолликула во время овуляции; · кисты желтого тела; · стромы яичника; · кровотечения при дисфункции яичников. Апоплексия правого яичника встречается чаще, чем левого. Это объясняется тем, что правый яичник значительно сильнее кровоснабжается, он имеет большие размеры, массу и более развитую лимфатическую систему. А.А. Вербенко выделяет 3 клинических проявления яичниковых кровотечений: 1-е - легкая форма апоплексии: приступ боли непроизвольный, отмечается тошнота, боль над лоном или в промежности, перитонеальные явления и шок отсутствуют. 2 -е - группа средней тяжести: сильная боль в нижней части живота, общая слабость, бледность кожи, тошнота, рвота, может быть головокружение, шок 1 ст, часто выражены перитонеальне явления. 3-е - тяжелая форма апоплексии: постоянная резкая боль в нижней части живота, тошнота, рвота, накопление газа в животе, шок II- III ст., коллапс, кожа бледная, покрыта холодным потом, конечности холодные, температура тела снижена, тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой сердца, пульс частый, слабого наполнения, выражены перитонеальные явления, френикус симптом позитивен, количество гемоглобина в эритроцитах снижено, влагалищное исследование не всегда возможно из-за резкой болезненности, задний свод нависает, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в нижних и боковых отделах живота, может развиться парез кишечника, задержка мочеиспускания. Клиника. Начало острое, в виде приступа. Боль постоянная приступообразная, колющая, схваткообразная. Приступ боли длится от 30 мин. до 3-4 часов. Общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, частое мочеиспускание. Температура тела нормальная, пульс нечастый, ритмический, удовлетворительного наполнения. При пальпации отмечается болезненность нижней части живота. Боль локализуется или над пупартовой связкой, или возле симфиза, отдает в задний проход, область паха, наружные половые органы, крестец, ногу. При влагалищном исследовании - боковые и задние своды болезненны, отмечается пульсация сосудов в сводах. Выпячивание заднего свода бывает редко. Смещение шейки матки в сторону влечет за собой резкую боль. Матка обычных размеров или слегка плотная. Придатки кистозно увеличенные (до размеров куриного яйца), эластической консистенции. Лечение. При отсутствии явлений шока и коллапса, что указывает на наличие лишь небольшого внутреннего кровотечения, лечение должно быть консервативным: покой, холод на низ живота во время сильной боли, запрещение половой жизни, из болеутоляющих средств применяют спазмолитики. По окончанию приступа назначают тепловые процедуры: тепловые спринцевания, постепенно повышая температуру жидкости от 39 до 450С с добавлением йода, очень осторожное электролечение. Необходимо также следить за функцией кишечника, поскольку он играет большую роль при этом лечении. При значительном кровоизлиянии в брюшную полость, показана лапаротомия. При апоплексии яичника должно быть в первую очередь остановлено кровотечение. Если есть большая гематома яичника, ткань которого значительно разрушена кровоизлиянием, необходимо удалить яичник. В более легких случаях, необходимо постараться, хоть частично сохранить ткань яичника. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав |