Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - комплекс патологических симптомов, которые возникают на фоне применения стимуляторов овуляции, характеризуется значительным увеличением яичников, иногда разрывом их и кровотечением; наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях, возникновением тромбоэмболии магистральных сосудов, многоплодной беременностью.
Классификация СГЯ включает следующие формы.
- легкая форма;
- средней тяжести;
- тяжелая форма;
Патогенез. Ведущая роль в развитии асцита, гидроторакса, анасарки, нарушения внутрисосудистой коагуляции принадлежит высокоактивным веществам фолликулярной жидкости, количество которой после стимуляции овуляции резко возрастает. Наряду с этим резко увеличивается уровень эстрадиола, прогестерона, гистамина, простагландинов и продуктов метаболизма. В последние годы выявлены повышение содержимого раково-эмбрионального антигена СА-125 - опухолевого маркера.
Клинические проявления СГЯ нарастают через 3-8 дней после введения препаратов.
Диагноз СГЯ трудностей не представляет и выставляется на основании анамнеза, клинической картины и подтверждается характерной эхоскопической картиной яичников.
Лечение. При легкой форме СГЯ необходимо динамическое ультразвуковое наблюдение за размерами яичников. Тяжелая форма требует интенсивной терапии. Показанием к хирургическому лечению являются симптомы внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Прогноз при СГЯ легкой и средней степени тяжести благоприятный. Тяжелая форма СГЯ угрожает жизни и здоровью женщины. Для профилактики СГЯ следует проводить тщательный отбор больных, которые подлежат стимуляции овуляции, с учетом исходного уровня эстрогенов мочи или крови, а также величины яичников.