АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Саркома матки

Саркома матки - сравнительно редкая злокачественная опухоль соединительнотканного и мезенхимального происхождения. К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки. Диагностика этого новообразования сложна, а на ранних стадиях развития не представляется возможной.

Саркомы матки составляют 4 - 5% относительно всех злокачественных опухолей матки и 1 % всех злокачественных опухолей женских половых органов.

Гистогенез. Исходным материалом для развития саркомы служат следующие ткани:

а) строма слизистой оболочки матки, мышечная, соединительная ткань миометрия и элементы сосудов;

б)незрелые клеточные элементы;

в) мезенхимальные клеточные элементы;

г) гетеротопические эмбриональные зачатки (мезенхимальные и мезодермальные).

Патогенез. В последние годы возможность развития саркомы связывают с вирусной инфекцией. Косвенным подтверждением вирусной этиологии сарком является успешное применение у некоторых больных с диссеминированной саркомой лейкоцитарного интерферона в высоких дозах.

Не исключается роль в развитии саркомы облучения. Установлено, что 4,9% больных с саркомами матки получали лучевую терапию по поводу рака шейки матки, 3,3% - лейомиосаркомы, 10,3% - по поводу мезодермальных опухолей и 6,2% по поводу карциносаркомы.

Одним из патогенетических факторов развития саркомы являются изменения эндокринного статуса. Это связано с несостоятельностью менструальной и репродуктивной функции, старением организма и связанной с этим неполноценности соединительной ткани, а также атрофическими процессами в половом аппарате вследствие гормональной перестройки организма в преклимактерическом периоде.

Классификация. Существуют разные классификации сарком матки.

В настоящее время классифицируют саркомы в зависимости от гистогенеза, места развития опухоли, локализации ее, формы опухоли, морфологии и клинических особенностей новообразования.

По локализации - саркома тела матки встречается чаще, чем шейки матки (3,5:1).

По расположению - саркома мышечного слоя и саркома слизистой оболочки встречаются в соотношении 6:1. Саркомы мышечного слоя делятся на саркому миометрия и саркому в миомах матки (соотношение 4:3).

По форме роста - узловые саркомы миометрия наблюдаются чаще, чем диффузные.

Узловые саркомы — развиваются в виде отдельных узлов, схожих с миоматозными узлами. Чаще они локализуются в дне, на задней поверхности матки, а также на задней губе шейки матки, в области перешейка, на передней стенке матки и по ее ребру (очень редко).

Узлы располагаются интрамурально, субмукозно, субсерозно. Субмукозные узлы встречаются в 2 раза чаще, чем субсерозные. Они чаще подвергаются некрозу и инфицированию. Величина узлов бывает разной - от 1 до 38 см в диаметре. Субсерозные и интрамуральные узлы больше, округлые, а субмукозные – полиповидные, поверхность их чаще бугристая. На разрезе опухоль с низкой дифференциацией мозговидная, или имеет вид рыбьего мяса, или костного мозга. Цвет светло-серый или красно-серый, консистенция – губчатая. Саркома хрупкая, легко травмируется.

При высокой дифференциации – поверхность опухоли на разрезе напоминает миому. Высокодиференцированные саркомы более плотные.

Диффузная форма саркомы встречается редко. При этом матка обычной формы, умеренно увеличенная, похожая на беременную матку. На разрезе - стенки матки толстые, мягкие, нормальной консистенции.

Саркома в миоме матки. Развитие саркомы в миоме матки объясняется не превращением миомы в саркому, а тем, что незрелые участки тканей, которые остаются нефункционирующими внутри дифференцированных клеток, под влиянием каких-то причин начинают расти в форме незрелой опухоли, в дальнейшем вытесняя доброкачественную миому. Чаще перерождаются субмукозные миомы. Форма их полиповидная, они легко эрозируются. При субсерозном расположении опухоли выходят за пределы брюшины, врастая в соседние органы. На разрезе в этих «миомах» отсутствует волокнистое строение, присущее миомам матки.

Саркомы слизистой оболочки. Эти саркомы встречаются чаще в теле матки, чем в шейке. По характеру роста чаще встречаются узловые формы, чем диффузные.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1062 | Нарушение авторских прав