Саркома матки
Саркома матки - сравнительно редкая злокачественная опухоль соединительнотканного и мезенхимального происхождения. К саркомам относятся все неэпителиальные злокачественные опухоли матки. Диагностика этого новообразования сложна, а на ранних стадиях развития не представляется возможной.
Саркомы матки составляют 4 - 5% относительно всех злокачественных опухолей матки и 1 % всех злокачественных опухолей женских половых органов.
Гистогенез. Исходным материалом для развития саркомы служат следующие ткани:
а) строма слизистой оболочки матки, мышечная, соединительная ткань миометрия и элементы сосудов;
б)незрелые клеточные элементы;
в) мезенхимальные клеточные элементы;
г) гетеротопические эмбриональные зачатки (мезенхимальные и мезодермальные).
Патогенез. В последние годы возможность развития саркомы связывают с вирусной инфекцией. Косвенным подтверждением вирусной этиологии сарком является успешное применение у некоторых больных с диссеминированной саркомой лейкоцитарного интерферона в высоких дозах.
Не исключается роль в развитии саркомы облучения. Установлено, что 4,9% больных с саркомами матки получали лучевую терапию по поводу рака шейки матки, 3,3% - лейомиосаркомы, 10,3% - по поводу мезодермальных опухолей и 6,2% по поводу карциносаркомы.
Одним из патогенетических факторов развития саркомы являются изменения эндокринного статуса. Это связано с несостоятельностью менструальной и репродуктивной функции, старением организма и связанной с этим неполноценности соединительной ткани, а также атрофическими процессами в половом аппарате вследствие гормональной перестройки организма в преклимактерическом периоде.
Классификация. Существуют разные классификации сарком матки.
В настоящее время классифицируют саркомы в зависимости от гистогенеза, места развития опухоли, локализации ее, формы опухоли, морфологии и клинических особенностей новообразования.
По локализации - саркома тела матки встречается чаще, чем шейки матки (3,5:1).
По расположению - саркома мышечного слоя и саркома слизистой оболочки встречаются в соотношении 6:1. Саркомы мышечного слоя делятся на саркому миометрия и саркому в миомах матки (соотношение 4:3).
По форме роста - узловые саркомы миометрия наблюдаются чаще, чем диффузные.
Узловые саркомы — развиваются в виде отдельных узлов, схожих с миоматозными узлами. Чаще они локализуются в дне, на задней поверхности матки, а также на задней губе шейки матки, в области перешейка, на передней стенке матки и по ее ребру (очень редко).
Узлы располагаются интрамурально, субмукозно, субсерозно. Субмукозные узлы встречаются в 2 раза чаще, чем субсерозные. Они чаще подвергаются некрозу и инфицированию. Величина узлов бывает разной - от 1 до 38 см в диаметре. Субсерозные и интрамуральные узлы больше, округлые, а субмукозные – полиповидные, поверхность их чаще бугристая. На разрезе опухоль с низкой дифференциацией мозговидная, или имеет вид рыбьего мяса, или костного мозга. Цвет светло-серый или красно-серый, консистенция – губчатая. Саркома хрупкая, легко травмируется.
При высокой дифференциации – поверхность опухоли на разрезе напоминает миому. Высокодиференцированные саркомы более плотные.
Диффузная форма саркомы встречается редко. При этом матка обычной формы, умеренно увеличенная, похожая на беременную матку. На разрезе - стенки матки толстые, мягкие, нормальной консистенции.
Саркома в миоме матки. Развитие саркомы в миоме матки объясняется не превращением миомы в саркому, а тем, что незрелые участки тканей, которые остаются нефункционирующими внутри дифференцированных клеток, под влиянием каких-то причин начинают расти в форме незрелой опухоли, в дальнейшем вытесняя доброкачественную миому. Чаще перерождаются субмукозные миомы. Форма их полиповидная, они легко эрозируются. При субсерозном расположении опухоли выходят за пределы брюшины, врастая в соседние органы. На разрезе в этих «миомах» отсутствует волокнистое строение, присущее миомам матки.
Саркомы слизистой оболочки. Эти саркомы встречаются чаще в теле матки, чем в шейке. По характеру роста чаще встречаются узловые формы, чем диффузные.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1062 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 |
|