АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки

К сожалению, отсутствует официально принятая клиническая классификация сарком матки, как в нашей стране, так и одобренная FIGO. Мы представляем классификацию сарком тела матки по стадиям, предложенную Я.В.Бохманом и соавт. (1989).

I стадия - опухоль ограничена телом матки:

I а - опухоль ограничена эндометрием (или миоматозным узлом);

1б - опухоль занимает эндометрий и миометрий.

II стадия - опухоль поражает тело и шейку матки, но не выходит за пределы матки.

III стадия - опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена пределами таза:

IIIа - прорастание серозной оболочки матки и/или метастазы в пределах матки;

IIIб - инфильтраты в параметрии и/или метастазы в лимфатических узлах таза, и/или метастазы во влагалище.

IV стадия - опухоль прорастает в соседние органы и/или распространяется за пределы таза:

IVa - прорастание в соседние органы;

IVб - отдаленные метастазы.

С помощью этой классификации можно адекватно классифицировать все гистотипы саркомы тела матки.

Гистологическая классификация. Согласно морфологической классификации саркомы делятся по степени дифференцирования клеточных элементов на низкодифференцированные и высокодифференцированные

Низкодифференцированные опухоли состоят из незрелых клеток. В строме большое количество сосудов, межуточная ткань может отсутствовать. К этой группе относятся: круглые-, веретено-, гиганто- и полиморфноклеточные саркомы, редко встречаются - лимфосаркомы, меланосаркомы и альвеолярные саркомы.

Круглоклеточные саркомы - чаще встречаются в миомах тела матки и в шейке. Для них характерно быстрый рост, распад и метастазирование.

Веретеноклеточные саркомы - чаще оказываются в диффузных мышечных саркомах. Они характеризуются клеточной и ядерной атипией, а также бедностью межклеточного вещества.

Гигантоклеточные - могут образовываться из клеток любой формы. Такие клетки имеют одно большое ядро, или могут быть многоядерными.

Полиморфноклеточные - характеризуются атипизмом ядра и клеточных форм. Это указывает на быстрый рост и распад опухоли.

Лимфосаркома - развивается из железистой ткани слизистой оболочки. Она богата сосудами, сочная, легко разрушается и метастазирует. Микроскопически опухоль состоит из клеток лимфобласта и большого количества сосудов.

Меланосаркома - не имеет ничего общего с настоящей меланомой, а ее крошение и пигментация объясняются экстравазатами.

Альвеолярная саркома - имеет особую форму роста с наличием перепонок между саркоматозными клетками.

Высокодифференцированные саркомы состоят из больших зрелых клеток. К ним относятся: мышечно-клеточные и фибробластные саркомы.

Мышечно-клеточные саркомы - составляют 50 - 58% всех сарком мышечного слоя матки.

Мышечно-клеточные саркомы имеют много разных названий: sarcoma intramyomatosum, myoma sarcomatodes, sarcoma myomatodes, лейомиопластическая саркома, sarcoma myocellulare, aplastomyom, саркома высокой зрелости, leiomyoma malignum.

Фиброзные саркомы встречаются редко. В этих саркомах преобладают фиброзные элементы.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1027 | Нарушение авторских прав