АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Х. Ситуационные задачи

Задача №1. Больная 23 лет жалуется на отсутствие менструации в течение 3 месяцев. Менструации с 13 лет, до этого времени без отклонений от нормы. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая, цианотичная. Тело матки увеличено до 10–11 недель беременности. Справа от матки определяется опухоль размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченно подвижное. Слева придатки не определяются. Своды глубокие. Параметрии свободны. Выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

Задача №2. Больная 26 лет, поступила в клинику по направлению врача женской консультации для хирургического лечения по поводу опухоли яичника. Менструации были без отклонений от нормы, последняя менструация - 7 дней тому назад. Родов - 2, абортов не было. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая. Матка нормальных размеров, с гладкой поверхностью, ограниченно подвижная. Справа от матки определяется опухоль 12х15х10 см, туго эластичной консистенции, неподвижная, чувствительная при пальпации. Слева придатки не определяются. Выделения слизистые. Во время операции установлен эндометриоз яичника. Диагноз? Что делать?

Задача №3. Больная 45 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая, тело матки нормальных размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 12х15 см. Параметрии свободны. Выделения слизистые. Диагноз? Составьте план лечения?

Задача №4. Больная 29 лет, доставленная машиной скорой помощи, жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли внезапно, при подъеме тяжелого предмета. Последняя менструация была 10 дней тому назад, прошла вовремя. Родов — 2
абортов — 2. Последний раз гинеколог осматривал полгода тому назад, была определена киста яичника. Пульс — 110 ударов за минуту, ритмичный, дыханий 22 за минуту. Язык сухой, не обложен. Живот вздут, напряженный, резко болезненный, особенно слева. Объективно: шейка матки цилиндрическая, деформированная старыми послеродовыми разрывами, чистая. Тело матки четко не определяется из-за напряжения передней брюшной стенки. Придатки справа не определяются. В участке левых придатков пальпируется опухоль без четких контуров, туго эластичной консистенции, ограниченно подвижная, болезненная. Параметрии свободны. Диагноз? Что делать?

Задача №5. Больная 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота. Сама больная нашла опухоль в брюшной полости. Менструации до этого времени были без отклонений от нормы, но стали обильнее. Последняя менструация 10 дней тому назад. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 22–24 недель беременности, с неровной поверхностью, подвижное, безболезненное. Своды глубоки. Придатки не определяются, участок их безболезнен. Параметрии свободны. Выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

Задача №6. Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, которая напоминает схватки, слабость, сердцебиение. За последние 2 года менструации стали обильнее, долговременны. Последняя менструация началась 2 дня тому назад. Родов — 2, абортов — 2. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, Ps — 88 уд./мин. Живот мягкий, безболезнен. Гинекологический статус: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, канал свободно пропускает 2 пальца. С шейки до влагалища свисает опухоль размером 3х6 см, ножка ее толщиной до 1 см идет к полости матки. Опухоль имеет темно багровый цвет, покрытая гнойным налетом, при дотрагивании кровоточит. Тело матки увеличено до 7–8 недель беременности, с неровной поверхностью, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, участки их безболезненные. Параметрии свободны. Диагноз? Что делать?

Задача №7. Больная 48 лет, обратилась по поводу того, что в последние 8–9 месяцев менструации обильные, влекут анемизацию, нарушенная работоспособность. 2 года находится под наблюдением по поводу фибромиомы матки. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая, зев закрыт. Тело матки в нормальном положении, увеличено до 9–10 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободны. Своды глубокие. Выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

Задача №8. Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева, которые возникли внезапно. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 12–13 недель беременности, ограниченно подвижное, плотное, с неровной поверхностью. Один из узлов слева около дна резко болезненный. Своды глубокие. Придатки не определяются, участок их безболезнен. Параметрии свободные. Выделения серозные. Анализ крови: Hb — 120 г/л, лейкоцитов — 12х109 /л, палочкоядерных лейкоцитов — 10 %. Диагноз? Что делать?

Задача №9. Больная 48 лет жалуется на обильные менструации. Менструации до этого времени были без отклонений от нормы. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 14–15 недель беременности, с неровной поверхностью, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, участок их безболезнен. Параметрии свободные. Выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1046 | Нарушение авторских прав