АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомо-физиологический Очерк о Мочевой Системе

К Мочевой Системе относятся Почки, Моче точники, Мочевой Пузырь и Моче испускательный Канал.

У человека, как правило, имеются две Почки. Лишь в редких случаях наблюдаются отклонения в виде отсутствия одной из Почек или наличия добавочной (третьей, а иногда и четвертой) Почки.

По анатомическому строению и функции Почки являются Сложным Органом. Они имеют форму боба, длиной 10-12 см, толщиной 4 см, весом 150-200 г и расположены в забрюшном пространстве, прилегая к задней стенке брюшной полости по обе стороны от Позвоночника.

Каждая Почка покрыта тонкой капсулой, которая со всех сторон окружена жировой тканью, удерживающей Почку на определенном месте. У здоровых людей при каждом вдохе и выдохе Почки смещаются на 3-4 см. Это считается Нормой. В тех случаях, когда амплитуда подвижности Почек превышает указанные показатели, говорят о патологической подвижности Почек.

Со стороны, обращенной к Позвоночнику, Почка имеет небольшую выемку – так называемые «Ворота Почки». Здесь располагается Почечная Лоханка и основные сосуды Почки, а так же нервы. Почечная Лоханка, постепенно сужаясь, переходит в Моче точник. На разрезе Почки можно заметить, что ее вещество состоит из двух слоев: наружного, или коркового, и внутреннего, или мозгового (см. рис.2 в Приложении). Указанные слои имеют разную окраску, что зависит от количества проходящих в них крове носных Сосудов. В корковом слое обращает на себя внимание множество темно-красных точечных образований. Это Клубочки. В мозговом слое находятся образования в виде Пирамид, верхушки которых имеют форму Сосочков и открываются в маленькие Почечные Чашечки. Несколько маленьких Чашечек сливаются в большие. 3-4 таких Чашечки, объединяясь, образуют Лоханку, которая своей суженной частью переходит в Моче точник. Моче точник – мышечная трубка, соединяющая Почку с Мочевым Пузырем, имеет обычно сужения в местах прохода между Нервами и Крове носными Сосудами. Мочевой Пузырь – орган для накопления Мочи и последующего ее выведения через Моче испускательный Канал.

Кровью Почка снабжается через Почечную Артерию, которая отходит от Брюшной Аорты. Отводится кровь от Почки через Почечную Вену.

Основную рабочую (функциональную) единицу Почек составляет Нефрон. В Почках их около 2,5 миллионов! У здорового человека одно временно работают около 1,5-2 млн. Нефронов, остальные являются как бы запасными.

Каждый Нефрон состоит из клубочков и выводящих канальцев. Клубочки представляют собой сплетение Капиллярных Сосудов, покрытых особой капсулой в виде круглой чаши. Здесь происходит фильтрация Крови, вследствие чего образуется Первичная Моча, которая содержит не только продукты жизне деятельности организма – азотистые шлаки, но и нужные для Жизни вещества (сахар, соли). За сутки через клубочки фильтруется около 170 л первичной мочи. Первичная моча, проходя по канальцам, подвергается обратному всасыванию, при этом всасываются и находящиеся в ней Полезные Продукты. В канальцах происходит концентрация мочи и в итоге человек выделяет 1,5 – 2 л Окончательной Мочи, которая имеет более высокий Удельный Вес.

Важность правильного функционирования Мочевой Системы для нормальной Жизне деятельности Организма несомненна – недаром же Почки парный орган и дублируют работу друг друга. Об этом же говорит и необычно развитая Сеть крове носных Сосудов Почек – вся М а с с а циркулирующей в организме Крови проходит через Почечные Сосуды за 5-10 мин., а за сутки Почки пропускают через себя 1000 – 1500 л (!) Крови.

Почки выполняют много гранную Работу, обеспечивая п о с т о я н с т в о Внутренней Среды организма – постоянный Состав Жидкостей, и в том числе Крови. Это имеет исключительноезначение для Жизни.

Основная функция Почек - В ы д е л и т е л ь н а я. В результате процессов Обмена образуются так называемые Шлаки, т.е. вредные для человека Продукты (Мочевина, Мочевая Кислота, Креатинин). Эти ядовитые продукты выделяются Почками с мочой. Когда такая способность Почек нарушается, происходит Накопление в организме Вредных Веществ, что приводит обычно к Тяжелым Последствиям.

Почки отвечают так же за Водный Баланс в организме, обеспечивают Кислотно-Щелочное Равно весие, поддерживают нормальное Артериальное Давление (АД).

М О Ч Е К А М Е Н Н А Я Б О Л Е З Н Ь

Наличие Камней в Почках, Моче точнике или Мочевом Пузыре называют Моче каменной Болезнью (МКБ), Нефролитиазом. Это довольно распространенное заболевание органов Моче выделительной Системы, которое приводит к нарушению Оттока Мочи, развитию Почечной Колики и другим неприятным последствиям.

Несмотря на то, что Моче каменная Болезнь известна с Древних Времен и изучается давно, Причины ее возникновения до сих пор вызывают Споры. Существует множество Теорий Камне образования, но они часто одно сторонни и не полностью раскрывают суть этого весьма Сложного Процесса. Истина, вероятно, как всегда, посредине и Причиной является Сочетание нескольких неблагоприятных Факторов, как Внешних – Климатические Условия, Питьевой и Пищевой Режим, Образ Жизни, так и Внутренние, зависящие от Состояния самого Организма – физический и психический Статус, Заболевания Почек и Мочевых Путей, препятствующие Оттоку Мочи и способствующие ее Застою, травмы Головного Мозга, костного скелета, длительное пребывание в Постели в результате Травмы или Заболевания.

В Норме Моча содержит различные Соли, которые находятся в Растворенном Состоянии и не выпадают в Осадок. Иногда Кристаллы Соли выпадают в Осадок и у здоровых людей, отходят с обычным током Мочи и не вызывают Неприятных Ощущений. Обычно это связано с приемом одно образной Пищи (мясной, растительной или молочной).

Очень важные составляющие Мочи – Защитные Коллоиды. Именно они удерживают Соли в Растворенном Состоянии. Моча является Перенасыщенным Раствором – если выпарить 1 л Мочи, собрать ее Твердый Осадок и попытаться снова растворить его в 1 литре Воды, то весь Осадок в ней не растворится. Полностью это можно будет сделать только в 7-14 л (!) дистиллированной воды.

Если Защитных Коллоидов не хватает или количество Солей в Моче в Избытке – Равно весие нарушается и Соли начинают выпадать в Осадок.

Немаловажное Значение имеет и Климатический Фактор – в Жарком Климате повышается Содержание Солей в Моче вследствие больших потерь Влаги организмом. Влияет на это и Питьевой Режим – у потребляющих Жесткую Воду с большим Содержанием различных Солей камне образование наблюдается чаще.

Большое значение в образовании и росте Камней имеют Режим Питания и Питьевой Режим. Одно образная Пища, еда в сухо мятку, нерегулярное питание способствует выделению из организма большого количества Солей. Способствует этому так же Острая и Жирная пища.

Сам Факт выпадения Солей в Осадок еще не означает заболевание Моче каменной болезнью. Нередко это происходит у людей в течение десятков лет, без каких- либо проявлений. Это Физиологический Акт.

Предвестником заболевания обычно служит длительное выделение с Мочой Солей и появляющаяся затем способность Кристаллов Солей к склеиванию в виде конгломератов, Песка. Склеивающим Веществом нередко бывает содержащийся в Моче Белок, Мочевые Пигменты. Обильное выпадение Кристаллов Солей в виде Песка уже может затруднить Отток Мочи.

Иногда Камни образуются при Нарушениях Центральной Нервной Системы. При Нарушении со стороны Нервной Системы регуляции Обмена Веществ, изменяется Водно-Солевой Обмен в организме, и наступают Изменения Функций Моче выводящих Путей. Нарушения Функции эндокринных желез так же могут привести к Неправильному Обмену Веществ и, в конечном итоге, к камне образованию. Различные Травмы, Болезни, Аномалии Развития Почек приводят к застойным явлениям в моче выводящих путях. Способствует этому и избыточный Вес, и мало подвижный Образ Жизни.

Обычно образование Камня начинается с Центров Кристаллизации. Ими могут служить выпавшие в Осадок и Скрутившиеся Коллоиды, различные Сгустки при Застойных Явлениях, при Инфекции и Воспалительных Процессах Центром Кристаллизации могут служить Кусочки отторгнутого Эпителия, Слизи. Поэтому при МКБ не менее важно лечить Сопутствующие Воспалительные Процессы в Почках и Моче выводящих Путях.

В свете сказанного становится понятным, почему только одно Избавление от Камня далеко не всегда позволяет Решить сложный Вопрос лечения Больного и не защищает от Повторного Образования Камней. Именно поэтому, посоветовавшись с Врачом, Больной должен пересмотреть свое Отношение к Повседневной Жизни, к Питанию и Питьевому Режиму, Профилактическим Мерам, Избыточному Весу и Физической Активности.

Таким образом, Задача выведения сформировавшихся Камней из организма человека, является только Первым, хотя и очень важным этапом лечения МКБ.

У Д А Р Н О -В О Л Н О В О Е Д Р О Б Л Е Н И Е К А М Н Е Й.

Методов извлечения Камней из организма человека достаточно много – показан, может быть, любой из них, по усмотрению Лечащего Врача. Но, несомненно, на Сегодняшний День одним из самых Прогрессивных является Метод Ударно -Волнового Дробления Камней, метод, который и дал название нашему Отделению.

На первый взгляд процесс дробления Камней в Почке (Моче точнике), осуществляемый Дистанционно (Бесконтактно), без повреждения покровов тела, с минимально вредными последствиями для организма человека, кажется немного сказочным. И, тем не менее, надо отдать должное Научной и Инженерной Мысли создателей данного Метода, изготовителям комплекса Медицинской Аппаратуры, который позволяет это осуществить.

Приоритет идеи, как это часто случается, является спорным. Однозначно можно сказать, что Метод родился тогда, когда уровень Науки и Техники достиг соответствующих высот, и Идея «висела в воздухе». Первые Опытные Установки появились приблизительно одно временно у нас и за рубежом в начале 50-х годов. Но должное развитие Метод получил только в связи со значительным Прогрессом радио электроники в начале 80-х годов и несомненным Лидером здесь можно назвать фирму «Дорнье».

Физический Принцип Дробления Камней прост как все гениальное. В основе его лежит способность Ударной Волны проникать в Мягкие Ткани человека, почти не рассеиваясь, проходить через них, не повреждая и концентрироваться в нужном месте на твердом включении. Физика этого явления становится понятна, если вспомнить, что мягкие ткани человеческого организма почти на 90% состоят из Воды и Волны сжатия-расширения распространяются в них по тем же Законам (вспомните круги на Воде от брошенного камня – они проходят через нее, переносят Энергию, не повреждая ее).

В нашем Отделении находятся в Эксплуатации две Установки – лито триптеры «Модулит» (Швейцария) и «УРАТ-ПП» (г. Ярославль). При всей внешней непохожести их Физический Принцип действия, параметры Ударной Волны и возможности Дробления практически одинаковы. Существуют, конечно, технологические, технические и эксплуатационные Особенности Аппаратуры, но всегда надо Помнить, что возможности дробления ограничивает не Т е х н и к а, а Ф и з и о л о г и ч е с к а я П р о ч н о с т ь человеческого организма. Именно она задает Верхнюю Границу Давления в области Дробления и поэтому это Давление одинаково для в с е х Аппаратов- Лито триптеров (как существующих, так и вновь создаваемых). Это Ответ на наиболее часто задаваемый Вопрос, – какой Аппарат лучше?

Любой Аппарат для Дробления Камней будет иметь общие по назначению Функциональные Части, все они одинаково важны и могут иметь разное Конструктивное Исполнение.

Во-первых, это Возбудитель (Инициатор) Ударной Волны. Это «Сердце» Аппарата и основной его отличительный признак. Для «УРАТа» - это Электро -Искровой Разряд в разрядном промежутке между двумя электродами. Для «Модулита» Ударная Волна образуется Электро -Механическим способом – при помощи Катушки Возбуждения. (Возможен так же Пьезо -Кристаллический и другие Методы Возбуждения). В любом случае для этого имеется сложнейший электронный Аппаратный Комплекс, который регулирует Энергию Инициирующего Импульса, количество Импульсов, их Подсчет, параметры и пр.

Но Волна не может существовать без Проводящей Среды. Эта Среда, естественно, Жидкость. Выделяемая Инициатором Энергия вызывает Фронт Ударной Волны, которая начинает распространяться в Жидкости и, отражаясь от Рефлектора, проходит через Мягкие Ткани организма.

Существенная разница «УРАТа» и «Модулита» в том, что на «УРАТе» Жидкость находится в Открытой Ванне (это специально подготовленная Дистиллированая Вода, прошедшая бактерицидную и антиионную обработку и подогретая до 40 градусов по Цельсию) и Пациент в процессе Операции полу погружен в нее, а в «Модулите» Жидкость находится в специальном мешке, на котором и лежит Пациент (т.е. Пациент остается сухим в процессе Операции, что, несомненно, является большим плюсом и упрощает Эксплуатацию). Но с другой стороны аналоги «УРАТа» долго выпускала фирма «Дорнье» (70% всех лито триптеров), при «Открытом» Методе практически отсутствуют потери Энергии и она не выделяется на Поверхности изолирующего Жидкость мешка (что практически неизбежно при различной плотности Сред), хотя эти Аппараты и более хлопотны в Обслуживании.

Следующая важная часть Аппарата – Устройство Концентрации (Фокусировки) Энергии. Для «УРАТа» - это Латунное Зеркало, изготовленное с микронной точностью, представляющее собой Эллипсоид Вращения со срезанной вершиной. (Вспомните, как концентрируется Луч Света от карманного фонарика. Законы распространения Ударной Волны напоминают Законы Оптики). Из школьного Курса Геометрии известно, что Эллипс – фигура с двумя Фокусами и, если Луч выйдет из Первого Фокуса, то, отразившись от стенки Рефлектора, Луч обязательно придет во Второй Фокус Эллипса. Сферическая Волна от разрядного промежутка несет Рассеянную Энергию, Рефлектор концентрирует ее в одну Точку – Область Дробления (см. рис.1 в Приложении).

В «Модулите» поверхность Рефлектора рассчитана на Плоско-Параллельную (Цилиндрическую) Волну от Катушки Возбуждения и изготовлена по другому Закону, но Результат тот же – Рассеянная Энергия инициированной Волны Концентрируется в Фокусе – Области Высокого Давления. Область Высокого Давления имеет размеры около 15-20 мм в высоту и 4-6 мм в ширину (Границей Области Высокого Давления принято считать место, где Давление снижается более чем в два раза).

Для «УРАТа» Давление в Области Дробления регулируется в пределах 30-100 МРа, для «Модулита» - 10-100 МРа (еще раз повторимся – Верхняя Граница Давления будет одинакова для любого аппарата и устанавливается она не его возможностями, а Физиологической Прочностью человеческого организма).

Важные части Аппаратного Комплекса – система Наводки и Визуального Контроля, предназначены для помещения Камня в Область Дробления и Удержания его в Фокусе в процессе Операции. Это Медицинское Кресло с тремя степенями подвижности, система Приводов, система Рентгеновского Контроля для Визуальной Наводки на Камень. (Еще один Ответ на Вопрос – Уровень рентгеновского излучения при Операции на порядок меньше, чем при изготовлении рентгеновских снимков, за счет использования Электронно -Оптических Преобразователей (ЭОПов) и сравнима с флюорографией. Запись Изображения в «Электронную Память» позволяет проводить наводку «по Снимку»). Для «Модулита» добавляется еще УЗИ- контроль и компьютер для наводки в процессе Дробления (разумеется, «Модулит» является более современным представителем Аппаратов- Лито триптеров и гораздо удобнее в Эксплуатации, но «УРАТ» имеет свои Достоинства, в первую очередь более низкая Цена, Ремонто пригодность и довольно высокая Работо способность. Поэтому при равных выходных параметрах они вполне дополняют друг друга).

Добавим сюда Блоки Питания, Пульты Управления, Мониторы, систему ТВ, приборы Анестезиологического Обеспечения и Кардио контроля, и пр. и пр. – получим Комплекс оборудования Лабораторий «Модулит» и «УРАТ-ПП».

О С Н О В Н Ы Е П Р А ВИ Л А:

Требования к поведению Больного во время нахождения его на излечении в Отделении, в общем-то, не очень сложны. И, тем не менее, каждый Пункт их выработан Жизнью и их Нарушение может вызвать в лучшем случае какие-либо Нарекания и Неудобства. Соблюдайте Общие Правила Больничного Распорядка.

Во-первых, внимательно прислушивайтесь к наставлениям Лечащего Врача, по спорным Вопросам обращайтесь к нему - он отвечает за Вас.

П О М Н И Т Е: Подготовка к Операции начинается З а р а н е е:

Итак, завтра Операция:

1. В течение дня предшествующего Операции, желательно соблюдать Особую Диету (не употреблять много Сладкого, исключить любые продукты, вызывающие повышенное газо образование в Кишечнике). Провести тщательную Очистку (клизмение) Кишечника. Качество этих приготовлений напрямую скажется на возможности Обнаружить Камень на экране Монитора Установки. Кроме того, что пузыри газа, могут маскировать Камень, они являются препятствием для прохождения Ударной Волны (нарушается Одно родность Среды). Особенно стоит на это обратить внимание Больным с Диагнозом «камень Нижней Трети Моче точника».

2. Утром в день Операции – Очистительная Клизма. Не принимать Пищу и Жидкость с утра в день Операции. По возможности, Не Курить и, тем более, не Жевать Резинку. Если появится Сухость во рту, то прополоскать полость рта Водой, но не проглатывать ее.

Соблюдай Ф О Р М У О Д Е Ж Д Ы:

1. По условиям Дробления Пациент находится на Медицинском Кресле раздетым - точнее в Купальном Костюме. Для Мужчин это Плавки, для Женщин – Б и к и н и (т.е. костюм из Двух Предметов, оставляющий открытыми Живот и Спину, а не Закрытый Купальник (!)). Материал – желательно Э л а с т и к. Требование немаловажное, особенно для «УРАТа», где Пациент находится в Ванне с Водой, где Ткань и Резинка обычного Белья теряют Эластичность.

NB! Особое В н и м а н и е на эластичность плавок стоит обратить М у ж ч и н а м с Диагнозом «Камень Н и ж н е й Трети Моче точника» - при данном Диагнозе Пациент занимает на кресле положение «Лежа на Животе», что требует применения Эластичных Плавок, исходя из Анатомических Особенностей Мужского Организма для соблюдения Правил Безопасности.

Здесь же следует заметить, что Ч а с ы и У к р а ш е н и я стоит оставить в Палате (если только у Вас Часы не марки «Амфибия»).

Соблюдай П Р А В И Л А Г И Г И Е Н Ы:

1. Особых пояснений не требуется. С Вами будут работать Люди. Перед Операцией желательно принять Душ, особое внимание, обращая на Чистоту Ног (ну и всего остального). И, вообще, Ч и с т о т а - залог Здоровья.

О П Е Р А Ц И Я:

Сеанс Лито трипсии относится к Оперативным Вмешательствам в организм человека, что требует достаточно серьезного отношения к нему. Проводится он под Анестезией (глубина которой подбирается индивидуально), в течение всего Сеанса проводится Кардио контроль.

Общие Физические Принципы Дробления уже описаны ранее, остается добавить некоторые Правила, которые позволят Вам не теряться и сохранять спокойствие в течение всей Процедуры.

1. Не Волнуйтесь и Не Паникуйте. Помните, что лаборатория работает уже много лет и Вы далеко не первый Больной, который подвергается этой Процедуре. Конечно, легкое волнение вполне понятно и естественно, но проходит оно довольно быстро и на Последующие Сеансы Больной приходит уже спокойно.

2. В течение всего Сеанса Пациент должен слышать Щелчки и ощущать Тупые Толчки в Спину (Низ Живота для положения «Лежа на Животе»). Если появляются Болевые Ощущения, следует сообщить о них Персоналу.

3. Время одного Сеанса около часа, включая Подготовку, Наводку, Укладывание и т.д. Обычно проводят 3-4 Сеанса Дробления через один день (на усмотрение Лечащего Врача). Не стоит ожидать сразу П о л н о г о разрушения Камня уже на Первом Сеансе – к этому никто и не стремится т.к. Критерием Излечения будет не только (и не столько) Разрушение Камня, сколько Отхождение образовавшегося Песка. Большое количество Песка может спровоцировать Колику, поэтому все должно проводиться Последовательно и Поэтапно, вовремя выводя образовавшийся Песок.

4. На Операции должна находиться История Болезни Больного и его Снимки. Рентгеновские Снимки должны быть достаточно Новыми (Информация 2-3 месячной давности может уже не отражать Реальную Картину).

5. Постельное Белье потребуется п о с л е Операции, пока еще будет действовать Анестезия. Поэтому заранее перед Операцией на каталке расстилается Простынь (сложенная в д л и н у (!) в д в о е, вдоль каталки, чтобы не свисала до пола и покрывала всю каталку), одеяло остается свернутым в ногах, одежда кладется в изголовье. Полотенце в момент Операции находится под головой у Пациента, а После расстилается на ту же каталку (на «УРАТе» Пациент ложится на каталку еще мокрым). Тапочки ставят на перекладину под каталкой. Итак, на Операцию берут Простынь, Одеяло и Полотенце. Попутно с Больным могут передать системы (капельницы), шприцы, снимки и т.п. Еще раз повторим – Часы, Украшения л у ч ш е оставить в Палате.

Требования А Н Е С Т Е З И О Л О Г О В:

1. Прежде всего, предупредите, если у Вас есть какие-либо еще С е р ь е з н ы е Заболевания, о которых Вы считаете важным сообщить (Стенокардия, Тахикардия, повышенное Давление, Осложнения на предыдущих Операциях и т.п.). Если у Вас есть Аллергические Реакции на какие-либо Медикаменты – это так же должно быть отражено в Истории Болезни. Это в Ваших Интересах.

2. Никакой К о с м е т и к и. Понятно Желание (особенно Женщин) всегда «быть на Высоте» и тем не менее – это не тот случай. Правило объясняется очень просто – Анестезиологам очень важен Естественный Цвет Кожных Покровов, Ногтей, Глаз. Все это в первую очередь дает Тревожную Реакцию. Поэтому ничего постороннего (и, тем более, никакой Жевательной Резинки во рту (а бывало и такое), Зубных съемных Протезов и т.п.). Кроме того «поплывшая» во время Операции косметика сама по себе доставляет много проблем.

3. Не делать Л и ш н и х Движений, не суетится. После внутри венного введения Иглы движения рукой (а, тем более, сгибание) должны быть сведены к минимуму. В противном случае Игла проткнет Стенку Сосуда, Лекарство и Кровь попадет под кожу со всеми вытекающими отсюда Последствиями.

И, вообще, если возникли какие-либо Проблемы - обратитесь к Анестезиологической Медсестре.

Требования И Н Ж Е Н Е Р А:

На «УРАТе» Инженер активно Участвует в процессе Операции, на «Модулите» большинство процессов автоматизировано, но укладывание Пациента, его Поведение в момент Операции так же влияет на конечный Результат. Требования Инженера регламентируют поведение Пациента и учитывают технические особенности Аппаратуры.

1. Все п о К о м а н д е. Не надо проявлять Суетливости и Поспешности. Укладывание в Медицинское Кресло очень простая процедура, которую Персонал выполняет по несколько раз в день. Слушайте их Указания и точно Выполняйте – это поможет Вам избежать Неприятных Ситуаций (например, опоры о свободно вращающийся подлокотник и т.п.) и их последствий.

2. Другая крайность – Пациент на повторном сеансе, чувствует себя уже достаточно Уверенно, с хорошей Спортивной Подготовкой, норовит Л и х о запрыгнуть на Кресло. Не стоит делать этого – конфигурация Аппарата сложна, вокруг Железо, Кресло может оказаться влажным и скользким, Последствия могут быть Печальными… В общем - Умеренность, Аккуратность и Поэтапность.

3. П о з а. На кресле Больной располагается не случайным образом. Поза его связана с Анатомическими Особенностями и Местом Расположения Камня (особенно это касается Камней в Моче точнике, где Пространственное Расположение самого Моче точника и Камня в нем имеет иногда различные Варианты).

4. Позу, которую принял Пациент после наводки на Камень, следует Сохранить в течение всего Сеанса. Для этого Пациент должен расслабиться и занять естественное Положение - не стоит думать, что после введения Анестезии сможешь волевым усилием удерживать тело в Напряженном Состоянии. Поэтому займите Устойчивое Положение и Расслабьтесь заранее.

5. Д ы х а н и е. При дыхании происходит смещение диафрагмы и, соответственно, остальных органов брюшной полости. Проблем с наводкой на Камень обычно не возникает, за исключением тех случаев, когда у Пациента порывистое, резко выраженное дыхание, с задержками, с неожиданными вздохами и т.п. П О М Н И Т Е, что Идеальным для Операции считается «младенческое, сонное» Дыхание, т.е. ровный «поверхностный» неглубокий вдох и выдох естественный, расслабляя мышцы. Мысленным критерием правильности дыхания может служить Образ «полной Чашки с Водой», стоящей при дыхании на животе – попробуйте дышать расслаблено, неглубоко, «вентилируя» легкие, и «Вода не прольется». Потренироваться в дыхании лучше всего, конечно, заранее в Палате. Кроме того, что такое Дыхание поможет легче произвести наводку на Камень и удержать его в Прицеле Установки, оно еще и успокаивающе действует на человека.

6. Н е у с л о ж н я й т е себе Жизнь. Это относится к довольно бесполезным занятиям вроде попыток подсчитать количество Ударов в течение Сеанса, сколько точно Времени он занимает и т.п. В каждом конкретном случае это решает Лечащий Врач, о чем будет сделана соответствующая Запись в Истории Болезни. Если хочется переключить Сознание на что-нибудь Приятное – можно принести с собой любимую аудио кассету и попросить включить Музыку во время Операции.

7. П о с л е Операции. Первое естественное Желание узнать: «Ну, как там?..» - вполне понятно, но… Обращаться с этим Вопросом к перекладывающим Вас на каталку Инженерам, Медсестрам не совсем корректно. У Монитора Установки в течение Сеанса находится Лечащий Врач и, скорее всего, Ваш Вопрос переадресуют к нему. Не стоит обижаться на Членов Бригады, если только они не заинтересованы лично в Вас и не стояли за спиной у Врача в течение всего сеанса.

8. «…Р а з д р о б и л с я?» Даже Лечащий Врач не во всех случаях может дать 100% Уверенный Ответ на такой Вопрос (кроме случаев явно осыпавшегося Камня, резко изменившего свою Конфигурацию). На рентгеновском Изображении (по сути – Тени) не видны микро трещины и другие мелкие изменения - оценить можно только изменение Контуров Камня. Дело в том, что в большинстве случаев Камень обрастает сопутствующей слизью и даже при разрушении Кристаллической Решетки она удерживает песчинки слипшимися. Именно поэтому Вам ставят Последний Укол моче гонного средства, советуют увеличить Водную Нагрузку («Водяной Удар»), проявлять повышенную Физическую Активность, заниматься специальными физическими упражнениями, принимать физио процедуры и внимательно следить за «Отхождением Песка» - собирать его в пузырек…

9. Н а в о п р о с: «Когда можно встать?» - обычно следует Ответ: «По Самочувствию». Однозначно, что после введения моче гонного Вы вскоре почувствуете Позыв к Моче испусканию. Вставать после Операции желательно с Сопровождающим, даже если чувствуешь себя вроде нормально (внимание товарищам по Палате). Как последствия Наркоза могут быть остаточные Голово кружения и другие явления, которые вроде бы не проявляются, пока Пациент лежит (именно это является Ответом на желание Пациента дойти до палаты самостоятельно, без каталки – «Не положено»).

10. С о б р а в порцию Мочи в баночку, ее затем процеживают через марлю (бинт) и собирают выпавшие в осадок частицы. Естественно, что сразу после операции Моча может иметь посторонние включения, быть мутной, иметь следы микро гематурии, слизи – это допустимо. По Объему собранного Песка можно судить об Успешности Сеанса лито трипсии, сравнивая снимки до и после Сеанса и сопоставляя их с количеством вышедшего Песка, можно провести оценку Состояния Камня и делать дальнейшие Выводы.

С е а н с о к о н ч е н и … в с е?

Конечно же, нет. Именно теперь начинается тяжелая Работа по выведению Осколков Камней из организма. Следует помнить, что раздробление Камней не является Панацеей от болезни – это всего лишь очень мощная помощь организму. Так же надо представлять себе Реальную Картину по возможности дробления Камней. Статистический процент полного раздробления Камней 85-87% (это весьма не мало), остальное, так называемое частичное разрушение и сложные случаи. Это, естественно, отражает распространенность Камней в Природе по шкале Твердости. И даже если у Вас не появилось с р а з у большого количества Песка, не стоит расстраиваться - очень большое количество Пациентов, выписавшись домой, приходят потом и приносят пузырек с «камешками». Это говорит только об одном – дома у них была высокая Физическая Активность.

Для выведения фрагментов раздробленного Камня из организма Лечащим Врачом используется весь комплекс средств, предоставляемый Современной Медициной. Прежде всего, это «Водная Нагрузка» («Водяной Удар» или «Толчок» - Больной выпивает большое количество Жидкости (6-8 стаканов), она повышает Диурез и усиливает Моторную Деятельность, что способствует продвижению осколков по Мочевым Путям), различные моче гонные средства, спазмалитики, физио процедуры (диатермию, индуктотермию, «Интрафон», «Амплипульс» и т.д.), траво лечение и т.п.

Но не стоит забывать, что «под лежачий Камень Вода не течет». Режим Больного в это время должен быть Активным, достаточно Подвижным. Существует целый Комплекс Упражнений для низведения Камней (примерный Комплекс приведен здесь – см. рис. 3 Приложения). Помните, Ваши Друзья – Вибрация, Положение и Сила Тяжести. Если у Вас дробили Камни Моче точника – Вам показаны все виды Упражнений, особенно ногами вниз (Прыжки через Скакалку и на Пятках вниз по лестнице и т.п.). Если же у Вас песок в Почке (обычно в Нижней Чашечке) – Упражнения типа «Березки» и «Велосипед» т.е. движения в стойке «На Лопатках» н о г а м и вверх, а затем, по мере выхода его в Моче точник - и все остальные. Могут так же использоваться различные Устройства, вызывающие вибрацию - технические вибро установки (вибро стенды, кресла, площадки и т.п.), езда на Велосипеде, Конный Спорт, Плавание, Бег.

Но и это еще не все. Конечно, хорошо, если Камни будут «отходить». Возможно, попутно Вы сбросите Лишний Вес, улучшите Само чувствие – Физическая Активность в любом случае на пользу.

Главное, не стоит забывать, что Оперативное Лечение не устраняет П р и ч и н у образования Камней. Поэтому перед выпиской поговорите с Лечащим Врачом и действуйте в соответствии с его Советами и Рекомендациями.

Физическая Активность гармонизирует процессы в организме (организм создан для Движения), Диета регулирует поступление Питательных и Минеральных веществ, Травы являются мощным подспорьем для выведения Шлаков и очистки Организма и облегчают Работу Почкам. (По личному Опыту знаю сложность приобретения, сбора, правильного хранения и использования травяных Настоев и Чаев. Даже при использовании Аптечных Упаковок моего терпения хватало на неделю. Хорошим выходом оказалось использование месячного Набора Капсул со специальным Сбором трав – одна Капсула в сутки, запить большим количеством Воды. Это несколько дороже, но зато – никаких проблем.)

Информацию о Травах и Лечении ими мы так же дадим в Приложении, сохраните его для Больных, поступающих следом за Вами. Поговорите с Лечащим Врачом, что он порекомендует именно Вам.

У Д А Ч И В А М И З Д О Р О В Ь Я!

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1217 | Нарушение авторских прав