АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Step-back- и step-down-техника

Используя традиционные способы обра­ботки, в большинстве случаев невозмож­но выполнить необходимые требования правильного формирования корневого канала.

Канал первоначальной конической формы необходимо формировать, при­меняя только step-back-технику.

После окончания обработки верхушечно­го отверстия канала инструментом, боль­шим на 3-5 размеров, чем первый инст­румент, введенный на всю рабочую дли­ну и фиксируемый стенками канала, ввод последующих, возрастающих по размерины канала) проводят с постепенным уменьшением рабочей длины. В прямых каналах рабочую длину инструмента по­степенно уменьшают на 0,5 мм, в изог­нутых - на 1 мм (рис. 13-19).

Преимуществоstep-back-техники, по сравнению с традиционными способами, заключается в том, что инструменты, сте­пень гибкости которых с увеличением размера уменьшается, не вводят в учас­ток наибольшего изгиба канала, предот­вращая чрезмерное удаление вещества с одной стороны стенок канала и образо­вания эффекта «воронка-зубцы».

Усовершенствованием step-back-тех­ники можно считать расширение корон-ковой трети канала после завершения обработки верхушечного отверстия руч­ными инструментами. Это улучшает дос­туп к корневому каналу, что позволяет избежать излишнего использования инструментов больших размеров.

Рис. 13-19. Подготовка корневого канала ко­нической формы step-back-техникой

 

Значительно изогнутые каналы целе­сообразно обрабатывать в направлении сверху вниз, т. е. step-down- или crown-down-техникой («вниз от коронки»).Применяя этот способ, после окончания обработки верхних двух третей канала борами Gates-Glidden или буравами по­степенно уменьшающегося размера, обработку нижней трети канала осущест­вляют step-back-техникой. Далее для обработки нижней трети канала исполь­зуют К-файлы, которые легким надавливанием вводят в канал, постепенно умень­шая их размер до достижения рабочей длины.

Рис. 13-20. Этапы обработки изогнутых корневых каналов: I - первоначальная форма канала; II - расширение нижней трети канала с использованием ручных инструментов; III - расшире­ние верхней трети канала бором Gates; IV - этапы step-back-техники; V - сглаживание всего корневого канала.

 

Применяя данную методику, можно обрабатывать каналы с углом изгиба свы­ше 60°. Этот сложный метод рекомендуют использовать только врачам-эндодонтам.

Наряду с вышеупомянутыми способа­ми обработки корневого канала ручными инструментами существуют и другие, в которых применяют как механические инструменты,так и различные сочета­ния механической обработки, ультразву­ковых или звуковых систем.

Как вспомогательные средства эндо-донтической обработки целесообразно применять ультразвуковые системыв сочетании с различными ручными инст­рументами.

Применение лазерав качестве вспо­могательного средства при очистке кор­невых каналов в настоящее время ис­следовано недостаточно, поэтому его использование в повседневной стомато­логической практике является прежде­временным.

В качестве примера обработки корне­вого канала ниже описаны способы фор­мирования конической формы корневого канала ручными инструментами.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)