АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструменты для профессиональной чистки зубов и удаления зубного камня

Прочитайте:
  1. A- Отсутствием зачатков зубов мудрости на одной челюсти
  2. A- Подбора искусственных зубов
  3. A- Топографии дефекта зубного ряда
  4. A- У шеек оставшихся фронтальных зубов
  5. A- Числа и топографии отсутствующих зубов
  6. C- В облости оставщихся фронтальных зубов- до зубных бугорков
  7. II. В дневнике для практических работ составить формулы молочных и постоянных зубов.
  8. II. Инструменты для операций на органах желудочно-кишечного тракта
  9. III) Строение зубов
  10. IV. Инструменты для операций на мочеполовых органах

Для удаления твердых отложений и на­чального полирования поверхностей зу­бов чаще всего применяют острые крюч­ки. Поскольку серповидные крючки тре­угольного сечения имеют две режущие кромки и острый кончик (рис. 19-4), то при удалении ими поддесневых отложе­ний повреждается десна. Прямые крюч­ки применяют для удаления зубного кам­ня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, изогнутые - для уда­ления зубного камня в межзубных про­межутках. Используя их, можно удалять поддесневые отложения, не отслаивая десну. Форма кончика мотыгообразных крючков препятствует достижению дна кармана. Острыми кромками они могут образовывать на поверхности корней глу­бокие царапины.

Кюретажные ложки (кюретки) при­меняют для удаления поддесневых отло­жений, некротического, инфицированно­го корневого цемента, а также удаления грануляционной ткани и эпителия карма­на. Они обычно тонкие, с закругленным кончиком. Различают универсальные кюретажные ложки (напр., Columbia) и специальные (напр., Gracey).

Благодаря форме, универсальные кю­ретки можно применять во всех квадран­тах прикуса и на всех поверхностях зу­бов. Обе стороны ложкообразной рабочей части остро заточены.

Рабочая часть специальных кюреток остро заточена только с одной стороны. Всегда следует выбирать инструмент, ко­торый по своей форме максимально со­ответствует особенностям поверхности корня и обеспечивает плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Угол между кромкой инструмента и поверхно­стью зуба должен составлять приблизи­тельно 80°. Угол между рукояткой инст­румента и рабочей частью в универсаль­ных кюретажных ложках составляет 80°, в специальных - 60-70°. На специальные кюретажные ложки Грейси нанесена циф­ровая маркировка, что обеспечивает оп­тимальный выбор инструмента для обра­ботки определенной поверхности зубов (рис. 19-46).

Долота (напр., долото Цеффинга) при­меняют для удаления зубного камня в межзубных промежутках передних или передних боковых зубов.

Упомянутые инструменты в руке удер­живают как авторучку. Средним пальцем опираются на зубной ряд для создания необходимого усилия при удалении кам­ня. Такое положение руки предотвраща­ет соскальзывание инструмента и травми­рование пациента или врача.

Работая долотом, применяют толчко­вые движения, крючками и кюретажны-ми ложками - плавные соскабливающие движения по направлению от верхушки к коронке. Рукой, удерживающей инстру­мент, не всегда с необходимым усилием можно надавить на инструмент и, следо­вательно, на зуб. В этом случае пальцами другой руки оказывают дополнительное давление на инструмент.

 

Эффективно очистить зубы за корот­кое время можно, используя только ост­рые инструменты. Поэтому каждый раз после применения их необходимо допол­нительно затачивать, проводя инструмен­том по поверхности точильного камня. Тупые или поврежденные инструменты предварительно шлифуют крупнозернис­тыми камнями (India). Для окончательной шлифовки применяют камни типа Arkan­sas. Для предотвращения повреждений камней и во избежание его чрезмерного нагревания в процессе шлифовки повер­хность камня покрывают специальным шлифовальным маслом. Шлифуют как вручную, так и при помощи шлифоваль­ных машин. Острые односторонние ин­струменты (кюретажные ложки Грейси) затачивают с внешней стороны, острые двусторонние инструменты (крючки) - с обеих сторон. Угол между поверхностя­ми шлифовального камня и режущей кромкой инструмента должен составлять 100-110°. Затачивают инструмент, попе­ременно перемещая камень вверх-вниз по поверхности фиксированного инструмен­та. Во избежание образования зазубрин на инструменте заключительное движе­ние производят по направлению вниз. Остроту заточки контролируют с помо­щью палочки из плексигласа. Острые, хорошо заточенные инструменты не от­ражают свет.

Для удаления зубного камня и поддес­невых отложений, наряду с описанными ручными инструментами, применяют илразвуковые аппараты, но их не сле­зет использовать для удаления мягких Сложений, так как можно повредить вердые ткани зуба. Магнитострикцион-ые или пьезоэлектрические ультразвуко-ые аппараты преобразуют электричес-ий ток в микроскопические вибрацион-ые колебания частотой 25000-50000 олебаний в секунду. В магнитострикци-нных аппаратах железный или никеле-ый сердечник в катушке переменного ока приводится в продольное колебание. пьезоэлектрических аппаратах в поле временного тока происходит деформация кварцевых кристаллов. Возникающие при этом колебания передаются на рабочую часть прибора.

Пневматические скалеры работают на жатом воздухе, который подается оттурины стоматологической установки. Ча-тота возникающих при этом колебаний 10000 колебаний в секунду свидетель­ствует о том, что прибор работает не в ультразвуковом диапазоне. В результате юлебаний рабочей части разрушаются шотно прикрепленные отложения. Это-iy процессу кавитации способствует на-фавленная на поверхность обрабатыва-:мого зуба струя воды. При отсутствии охлаждения могут возникать термические ювреждения твердых тканей зубов и окружающих зуб мягких тканей температура на поверхности зуба может достигать 195° С).

Для охлаждения обычно применяют юду или фармакологически активные вещества (например, хлоргексидин). Ис-юльзовать ультразвуковые приборы для 1истки глубоких карманов в связи с нео бходимостью охлаждения, невозможно. В результате колебаний, возникающих три чистке зубов звуковыми и ультразву-совыми аппаратами, на поверхности твер-*ых тканей могут образовываться углуб-1ения до 0,1 мм, которые также могут юзникать при избыточном надавливании

рабочей части инструмента на поверх­ность зуба. Поэтому кончик рабочей час­ти инструмента ультразвуковых и звуко­вых приборов должен быть округлен. Об­рабатывать поверхность зуба таким инструментом следует прерывисто, осто­рожно надавливая. Контакт кончика ин­струмента с поверхностью должен быть плотным. Из-за возникновения возмож­ных повреждений твердых тканей зубов механические устройства следует регу­лярно применять для удаления налета. Для этой цели показано применение руч­ных инструментов. Пациентам с имплан­тированными сердечными стимулятора­ми звуковые и ультразвуковые приборы следует применять с осторожностью, так как электромагнитные импульсы или виб­рация могут влиять на стимулятор.

Порошкоструйные приборы применя­ют для чистки фиссур и удаления окра­шенных отложений с поверхностей зубов. Приводимая сжатым воздухом в движе­ние смесь воды и порошка бикарбоната натрия, попадая на поверхность десны, может вызывать повреждения эпителия. Использовать порошкоструйные приборы на участке обнаженного цемента корня или дентина, а также пломб из композитных материалов в связи с возможным отрица­тельным воздействием не рекомендуется.

Заключительное полирование по­верхности зуба и полное удаление окра­шенных отложений проводят мягкими ме­ханическими щетками или резиновыми чашечками.

Для чистки межзубных промежутков применяют тонкие гибкие насадки систе­мы EVA плоской формы из дерева или пластмассы. При использовании системы EVA межзубные промежутки очищаются за счет вибрирующих продольных колеба­ний, которые передаются на рабочую часть.

Другой способ удаления зубных отло­жений состоит в применении покрытых оксидом алюминия полировочных полос,

используемых также для полирования пломб из композитов.

Для полирования поверхностей зубов необходимо выбирать пасты, не облада­ющие слишком сильным абразивным дей­ствием, а также зубные пасты. Обработ­ку поверхностей зубов фторсодеращими препаратами следует осуществлять лака­ми, несодержащими смол, так как у па­циентов с заболеваниями пародонта смолы могут откладываться в зубодесне-вых карманах.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)