 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Подготовительные мероприятияПеред изготовлением вкладок, особенно при первоначальном формировании или восстановлении жевательной поверхности, необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Прежде всего, как и обычно при лечении, проводят осмотр и сбор анамнеза. Особое внимание необходимо обратить на возможную аллергию на металлы, цементы и пластмассы. Наряду с интраоральным стоматологическим обследованием проводят функциональный осмотр (например, осмотр по Кроу-Пульсон (Krough-Poulson)). При отрицательных результатах осмотра показано наложение шины и пришли-фовывание. Следующими подготовительными мероприятиями являются реконтурирование пломб, санация тканей пародонта и челю-стно-ортопедическое лечение. При необходимости изготавливают диагностические гипсовые модели, которые вместе с лицевой дугой устанавливают в полуиндивидуальный артикулятор. С их помощью можно провести точное планирование и диагностическое препарирование. Первоначально удаляют кариозные ткани и, при необходимости, пломбируют (стеклоиономерный цемент, композиты). Часто только после этого можно окончательно установить, требуется ли вкладка, частичная коронка, проводить ли эндодонтическое лечение или восстанавливать клиническую коронку. Принимая с во внимание эстетический вда пломбы, i применяют (особенно для премоляров: верхней челюсти) пломбировочные мате- j риалы цвета естественных зубов (керами- i ческие вкладки). Создание необходимых условий для соблюдения гигиены полости рта является обязательным условием при изготовлении вкладок. На основании анамнеза, стоматологического осмотра, функциональных исследований и с помощью диагностической модели планируют лечение, обсуждая его с пациентом. Изготовление и фиксация вкладок, а также частичных коронок довольно дорогостоящее мероприятие. Поэтому до начала лечения необходимо предоставить пациенту подробную калькуляцию. Кроме того, потребуется письменное согласие пациента на планируемое лечение. Далее стоматолог составляет план лечения с указанием сроков. Первостепенное значение при препарировании с последующим изготовлением вкладок и частичных коронок имеет, как и в случае с другими пломбировочными материалами, сохранение здоровых твердых тканей зуба. При изготовлении литых металлических вкладок необходимо дополнительно посредством препарирования сформировать ретенционные пункты, что предотвращает расшатывание или выпадение вкладки под действием жевательных нагрузок. В случае применения адгезивной техники фиксации керамических или композитных вкладок их устойчивость повышается. При использовании всех видов вкладок особое внимание необходимо обращать на надлежащее краевое прилегание и достаточную устойчивость. При изготовлении частичных коронок с помощью силикона снимают оттиск препарированных зубов, который после завершения препарирования применяют для изготовления пластмассовых временных пломб. Эти пломбы можно также выполнить с помощью шины, предварительно изготовленной при использовании плановой модели. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав |