 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Локальные факторыНаддесневой и поддесневой зубной налет рассматривают как попытку организма инактивировать пародонтопатогенные бактерии посредством минерализации. Шероховатая поверхность зубного камня одновременно стимулирует ретенцию бактерий. Минерализованный слой облегчает проникание налета в глубокие при-шеечные участки. Кроме того, определенное расположение зубов, т. е. скученность, смещение и подвижность, могут ограничивать самоочищение зубов и усложнять их чистку. Также невыясненным остается вопрос, является ли анормальная окклюзия паро-донтопатогенным фактором. Открытые кариозные полости являются бактериальным резервуаром и способствуют отложению налета. При ротовом дыхании из-за недостаточного антибактериального действия сулькулярной жидкости и слюны, а также очищающей функции слюны налет накапливается в первую очередь на зубах верхней челюсти. В условиях недостаточной гигиены полости рта стимулируется развитие воспалительных заболеваний пародонта. Строение мягких тканей также вли-ет на состояние зубов. Уздечки и мышечные связки, которые прикрепляются к десне или к межзубным сосочкам, могут вызвать отделение десен от зубов. Вследствие этого возникают углубления, способствующие накоплению налета. Достаточная ширина кератинизированной десны стимулирует устойчивость паро-донтального удерживающего аппарата к механическим (чистка зубов, прием пищи) и патогенным влияниям. Гиперплазия десен первично не связана с микроорганизмами, но создает условия для накопления налета. Поверхности некачественных пломб и протезов (нависающие края коронок и пломб, чрезмерно контурирован-ная форма зубов, неполированные или пористые поверхности пломб, располо-.»»««,,,.,.,м, *пяммеоы проте- зов) - это места отложения остатков пищи и бактериального налета. Слишком большая площадь апроксимальных контактов приводит к вытеснению сосочков и затрудняет поддержание надлежащего уровня гигиены межзубных промежутков. Неправильно сформированные апрокси-мальные контакты способствуют закреплению в межзубных промежутках волокнистых частиц пищи, на которых могут накапливаться бактерии. В недостаточно контурированных зубах размельченные частицы пищи соскальзывают с поверхности зубов и раздражают десна. Нефизиологическое воздействие окк люзионных сил на зуб вызывает окклюзионные травмы. Как результат адаптации удерживающего аппарата зуба к травматической окклюзии наблюдаются гистологические изменения периодонтальной связки и костной ткани альвеолярного отростка (тромбозы, кровоизлияния, дистрофические изменения гиалина), что вызывает повышенную подвижность зуба. При рентгенологическом обследовании обнаруживают расширение периодонтальной щели, нарушение целостности кортикальной пластинки альвеолярной кости и остеолиз в пришеечном участке альвеол. После устранения травматического воздействия структуры пораженных участков пародонта восста-новливаются. Окклюзионная травма не вызывает воспалительные изменения пародонта. Спорным является также утверждение, что при воспалении, окклюзионная травма увеличивает интенсивность разрушения тканей пародонта. Возникновению зубного налета способствует неправильный режим и характер питания, особенно прием кари-есогенных продуктов в промежутках между основными приемами пищи. Патологические изменения пародонта, как десневые и пародонтальные карманы, представляют собой углубления, затрудняющие проведение гигиенических мероприятий полости рта. Консистенция слюны, ее количество и состав (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов) влияют на такие функции слюны, как омывание и очистка полости рта, антибактериальное действие. Результаты многочисленных исследо ваний показали, что у курящих, по сравнению с некурящими, наблюдается более интенсивное образования налета и большая частота разных форм гингивита, что объясняется снижением функции лейкоцитов слюны.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав |