АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мукогингивальная хирургия

Прочитайте:
  1. Ветеринарная хирургия.
  2. Видеолапароскопическая хирургия
  3. ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
  4. Военно-полевая хирургия
  5. ВОССТАНОВИТЕЛЬНА Я ХИРУРГИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
  6. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ГЛОТКИ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА
  7. Восстановительная хирургия ЛОР-органоа
  8. Восстановительная хирургия ЛОР-органов
  9. Восстановительная хирургия ЛОР-органов
  10. Восстановительная хирургия ЛОР-органов

Мукогингивальная хирургия заключает­ся в хирургических мероприятиях, на­правленных на устранение обнажен­ных участков пародонта, фиброзных натяжений, вызываемых аномально прикрепленными уздечками и пучками мышечных волокон, увеличении пло­щади прикрепленной и кератинизован-ной десны, создании достаточно глубо­кого преддверия.

Глубокое преддверие необходимо для оптимального осуществления гигиени­ческих мероприятий полости рта.

Относительно значения необходимой ширины десны существуют различные мнения. Одни исследователи считают, что минимальная ширина кератинизирован-ной десны должна составлять 2 мм. Дру­гие авторы (Lindhe, Rateitschak) в резуль­тате клинических исследований выявили, что точное значение минимальной шири­ны десны не оказывает существенного влияния на поддержание нормальных физиологических функций пародонта. Ряд исследователей полагает, что приме­нение мукогингивальных хирургических мероприятий оправдано в случаях, когда ширина прикрепленной десны сужена до такой степени, что сильное движение сли­зистой оболочки губ или щек приводит к отделению десны от поверхности зуба.

Поэтому лечение рецессии десны и устранение причин, их вызвавших, рас­ширение прикрепленной части десны не считается в настоящее время основной целью мукогингивальной хирургии. Сущ­ность мукогингивального лечения зак­лючается в замедлении и прекращении быстро прогрессирующей рецессии. Для многих больных наличие обнаженных участков пародонта является поводом для посещения стоматолога. Обычно они опасаются преждевременного выпадения пораженных зубов. Врач-стоматолог дол­жен объяснить такому пациенту, что сама рецессия десен к потери зубов не при­водит.

Рис. 19-10. Виды разрезов при гингивэктомии:

а - Внешняя гингивэктомия. Слева: определение глубины кармана пинцетом для маркировки карманов. Справа: выполнение разреза в апикальном направлении на расстоянии пример­но 1 мм от точки кровотечения.

б - Внутренняя гингивэктомия. Слева: первичный разрез. Справа: клиновидное иссечение, при­меняемое для истончения десны.

Другой причиной, вынуждающей при­бегать к мукогингивальной хирургии, яв­ляется гиперчувствительность обнажен­ных участков корней, которая особенно ощутима во время приема пищи, и приво­дит к недостаточно тщательному осуще­ствлению гигиенических мероприятий. В связи с неудовлетворительным состо­янием гигиены полости рта увеличивает­ся частота воспалительных заболеваний пародонта. Наряду с хирургическими мероприятиями для защиты обнаженных поверхностей корней зубов и улучшения их эстетического вида целесообразно из­готовить из мягких синтетических мате­риалов съемную десневую маску.

Мукогингивальная хирургия включа­ет следующие хирургические вмеша­тельства:

- удаление аномально прикрепленных уздечек губ, щек и языка;

- расширение десны свободным транс­плантатом слизистой оболочки;

- операцию расширения десны по Ed-lan-Mejchar;

- покрытие обнаженных поверхностей корней зубов.

Лечение начинают с обучения пациента с рецессией десны правильной технике чистки зубов по модифицированной тех­нике Штильмана, используя мягкую или средней жесткости зубную щетку. Кроме этого определяют размеры рецессии и пе­риодически проводят контроль ее состо­яния. При прогрессирующей рецессии показано осуществление мукогингиваль­ных хирургических мероприятий. Боль­ному следует объяснить, что изменение техники чистки зубов к исчезновению ре­цессии не приведет, однако замедлит ее развитие (см. раздел 16.2.1). Многие ав1ры в качестве причин, вызывающих ре-:ссию десен, указывают аномальные на-узки на зубы. Поэтому перед осуществ->нием мукогингивальных хирургичес-ix вмешательств устраняют аномальные штакты зубов при артикуляции и оклюзии.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)