АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системные заболевания и патология тканей пародонта и десны

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. Общая психопатология.
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  7. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  8. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  9. II. Экстраларингеальные заболевания
  10. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).

При некоторых системных заболеваниях наблюдаются изменения десен и пародон­та. Эти изменения следует отличать от разных форм гингивита и пародонтита, вызванных воздействием зубного налета. При системных заболеваниях часто отме­чают неудовлетворительный уровень ги­гиены полости рта, что способствует раз­витию воспалительных заболеваний па­родонта.

18.2.3.1 Заболевания, возникающие в результате нарушения обмена ве­ществ. Встречающаяся при инсулиноза-висимой форме диабета (диабет тип I) гипергликемия приводит к повышению уровня глюкозы в десневой жидкости и слюне, что способствует развитию пато­генных бактерий поддесневого налета, вызывающих возникновение патологи­ческих изменений в тканях пародонта. В зубном налете у больных этой формой диабета преобладают штаммы Capnocyto-phygas, анаэробных подвижных палочек, спирохет и веретенообразных бактерий. Другими факторами, способствующими возникновению воспалительных процес­сов в пародонте, являются: повышенная эндогенная активность коллагеназы, на­рушение функций (фагоцитоз, хемотак­сис) нейтрофильных гранулоцитов, мик-роангиопатия и ксеростомия.

На состояние пародонта отрицатель­но влияет нарушение питания (недоста­ток в организме белков, авитаминоз, в частности, недостаток витамина С, вызы­вающий снижение синтеза коллагена, повышение проницаемости сосудов и возникновение кровоточивости).

18.2.3.2 Нарушения функции (де­фекты хемотаксиса) нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов проявляют­ся при следующих общих заболеваниях:

- Синдроме Чедиака-Хигаши: редко встречающееся наследственное забо­левание обмена веществ, проявляюще­еся в расстройстве процессов пигмен­тации кожи и нарушении клеточного иммунитета (энзимопатия, дефекты миграции и хемотаксис гранулоцитов).

- Синдроме «ленивых»лейкоцитов: бо­лезнь иммунной системы, проявляю­щаяся в возникновении дефектов миг­рации и хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов. Данный синдром вызы­вает тяжелые общесоматические ин­фекционные заболевания.

- Болезни Крона (Enteritis regionalis Crohn): гранулематозное воспаление, охватывающее все участки желудочно-кишечного тракта с пролиферацией соединительной ткани и последую­щим возникновением эрозий.

- Ядерной аномалии Pelger-Huet: анома­лия ядер гранулоцитов с нарушения­ми хемотаксиса и миграции клеток, передаваемая наследственно по ауто-сомно-доминантному пути.

 

18.2.3.3 Гематологические заболева­ния.

К ним относятся:

- Циклическая нептропения - врожден­ная нейтроцитопения (содержание нейтрофильных гранулоцитов <1500/ мл) в сочетании с инфекционными за­болеваниями.

- Агранулоцитоз, возникающий в ре­зультате приема лекарственных препа­ратов; гранулоцитопения с некрозом слизистой оболочки и тяжелыми симп­томами различных общесоматических заболеваний.

- Синдром недостаточности анти­тел - недостаточность или отсутствие иммуноглобулина с рецидивами хро­нических инфекционных болезней преимущественно бактериального происхождения.

- Панмиелопатии (алейкемии, лимфа­тические лейкемии, миелоидные лей-

кемии) - ранние проявления в полос­ти рта лимфоидной лейкемии (чаще встречающееся в детском возрасте) и миелоидной лейкемии (обнаруживае­мой, как правило, у взрослых) преоб­ладают при острой форме этих забо­леваний. При хроническом течении эти проявления менее выражены. Для всех видов панмиелопатии общими симптомами являются: бледность, по­вышенная подверженность больных различным инфекционным заболева­ниям и возникновению спонтанной кровоточивости. Среди основных симптомов острых лейкемий, проявля­ющихся в полости рта, следует назвать некрозы (эрозии), пролиферацию и кровоточивость десен. При наличии у больного двух из трех упомянутых выше симптомов врач-стоматолог обя­зан немедленно провести общее тера­певтическое обследование.

 

18.2.3.4 Системные заболевания с дер­матологическими проявлениями:

- Доброкачественная пузырчатка сли­зистой оболочки, обыкновенная пу­зырчатка, многоформная экссудатив-ная эритема: дерматозы, которые мо­гут сопровождаться образованием пузырей на десне. При вскрытии пу­зырей на десне остаются болезненные эрозии или изъязвления. Доброкаче­ственная пузырчатка слизистой обо­лочки и обыкновенная пузырчатка яв­ляются аутоиммунными заболевания­ми неизвестного происхождения. Оба заболевания чаще встречаются у жен­щин. При многоформной экссудатив-ной эритеме (erythema exsudativum mul-tiforme) различают симптоматическую форму, возникающую в результате не­переносимости отдельных лекарствен­ных препаратов, и идиопатическую.

- Красный плоский лишай: аутоиммун­ное заболевание, сопровождающееся различного вида гиперкератозными

высыпками (сетчастые высыпания -так называемые полосы Wickham, плоские или эрозивные) слизистой оболочки полости рта. 18.2.3.5 Изменения тканей пародонта [фи вирусных заболеваниях:

- Первичный или вторичный герпети­ческий стоматит - вирусное заболе­вание (herpes simplex, простой герпес), встречается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. При первич­ном поражении десен появляется ли­хорадка и болезненные увеличенные лимфатические узлы. В полости рта об­наруживают симптомы острого гинги­вита с возникновением пузырьков, афт и эрозий, высыпания распространяют­ся по всей поверхности десны, губ, язы­ка и других частей слизистой оболочки рта. На месте вскрывшихся пузырей возникают эрозии, реже - изъявления.

- Поражения в виде опоясывающего ли­шая вызваны вирусом Varicella-Zoster и локализуются в зоне иннервации нерва (п. trigeminus). Высыпания про­являются в виде слившихся пузырьков. Данное заболевание является резуль­татом повторного инфицирования пос­ле инфицирования возбудителем дет­ской ветряной оспы со сформировав­шимся частичным иммунитетом. Вирусы, которые после инфицирова­ния организма ребенка ветрянкой и находящиеся латентно длительное время в ганглии, у пожилых или ос­лабленных лиц также могут вызывать данное заболевание.

- ВИЧ-инфекция, СПИД -синдромпри­обретенного иммунодефицита возни­кает в результате инфицирования ви­русом ВИЧ. При тяжелых формах болезни могут проявляться такие из­менения пародонта и полости рта:

- атипичный гингивит с интенсив­ным покраснением десны при не­значительном количестве налета;

- возникновение резистентных к ле­чению форм пародонтита;

- язвенно-некротический гингивит;

- появление очагов грибковых и гер-песо-лишайных инфекций;

- неопластические образования (саркома Капоши, лимфома Non-Hodgkin, лимфома Буркитта, па­пиллома);

- лейкоплакия, часто в бородавчатой форме.

18.2.3.6 Изменения тканей пародонта при некоторых генетических заболева­ниях:

- Синдром Папийона-Лефевра - редкая, передаваемая по аутосомно-рецессив-ному типу форма гиперкератоза, про­являющаяся, преимущественно, на по­верхностях рук и стоп в сочетании с тяжелыми формами пародонтита. В связи с прогрессирующей деструкци­ей костной ткани альвеолярного от­ростка молочные и постоянные зубы выпадают за короткий промежуток времени. При общесоматических сис­темных заболеваниях гингивит проте­кает с ярко выраженной гиперемией десен.

- Синдром Дауна (трисомия 21), причи­ной которого является аутосомальная аномалия хромосомы (трисомия по 21 -й паре хромосом), вследствие чего возникают нарушения умственного развития, задержка роста, сердечно­сосудистые заболевания, ротовое ды­хание. Прогрессирующие формы па­родонтита вначале возникают в обла­сти резцов нижней челюсти, затем на резцах и молярах верхней челюсти. В качестве этиологических факторов пародонтита, наряду с неудовлет­ворительным состоянием гигиены полости рта и наличием ротового ды­хания, рассматривают нарушения хе­мотаксиса нейтрофильных грануло-цитов.

- Синдром Олбрапта - форма Osteo-dystrophia fibrosa unilateral is, при ко­торой могут проявляться нарушения пигментации кожи и преждевремен­ное половое созревание. Osteodystro-phia fibrosa unilateralis представляет собой нарушение развития костной ткани, при котором костный мозг за­мещается бедной клетками, волокни­стой соединительной тканью. Заболе­вание начинается между 5 и 15 годом жизни и сопровождается болями и спонтанными переломами костей.

- Синдром Rathbun (гипофосфатазия) -передающееся по аутосомно-рецес-сивному типу заболевание, заключаю­щееся в недостатке щелочной фосфа-тазы, что приводит к тяжелым рас­стройствам минерализации скелета и преждевременной потере зубов.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)