АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрушение зубодесневого прикрепления

Прочитайте:
  1. Клиническая анатомия десневого сосочка, зубодесневого соединения.
  2. Микрофлора слюны, спинки языка, зубного налета (зубной бляшки), зубодесневого кармана
  3. Перемещение мышц без изменения точек их прикрепления.
  4. Процессы элиминации, не связанные с разрушением
  5. Различных участках кожного покрова и связанное с разрушением меланоцитов.
  6. РАЗРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА АЗОТНОЙ И СЕРНОЙ КИСЛОТАМИ
  7. РАЗРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПЕРГИДРОЛЕМ И СЕРНОЙ КИСЛОТОЙ
  8. РАЗРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ХЛОРНОЙ, АЗОТНОЙ И СЕРНОЙ КИСЛОТАМИ
  9. Разрушение.

Важным параметром оценки состояния пародонта является наличие или отсутствие зубодесневого прикрепления, которое определяется как расстояние между границей эмаль-цемент и дном зубодесневого кармана.

Пародонтальным карманом принято называть патологически измененную дес-невую борозду, встречающуюся при на­чальном или выраженном пародонтите. Различают следующие разновидности кармана (рис. 18-1):

- ложные;

- надальвеолярные;

- внутриальвеолярные (костные). Глубина кармана определяется пародон­тальным зондом, вводимым в пародон-тальный карман или (при здоровой дес­не) в десневую борозду. Глубину в облас­ти пародонта каждого зуба определяют, как минимум, в четырех местах (с ме-зио-щечной, щечной, дистально-щечной и язычной поверхностей). При первом посещенни врача для более подробного ознакомления с пародонтальным стату­сом дополнительно определяют глубину зондирования с мезио-оральной и дис-тально-оральной поверхностей. При зна­чительном повреждении тканей пародон­та зонд легко проникает сквозь дно кар­мана в подлежащие слои тканей. Поэтому принято говорить не о глубине кармана, а о глубине зондирования. На пародон-тальных зондах имеется цветная марки­ровка (например, на зондах, рекомендо­ванных ВОЗ) или миллиметровая шкала (зонды Вильямса-Фокса). По шкале зон­да на уровне десневого края определяют глубину зондируемого кармана. Не при­чиняя пациенту боли, осторожно прово­дят зондирование, применяя для введения зонда усилие примерно 0,25 Н. В случае использования электронных, калиброван­ных зондов (Florida-Probe, Interprobe) для зондирования кармана обеспечивается постоянное давление при введении зон­да в карман. Подсчет результатов компь­ютеризирован. Хотя результаты исследо­ваний по определению эффективности электронных зондов показали, что они более точные (можно определить глуби-

ну в десятых долях миллиметра), но, не имеют преимуществ по сравнению с обычными зондами при воспроизводимо­сти результатов измерения. Глубина зон­дирования, кроме величины давления при введении зонда, зависит также от степе­ни воспаления пародонта, толщины кон­чика зонда, угла введения зонда относи­тельно поверхности зуба, степени под­вижности зуба и положения зонда на поверхности зуба. В воспаленной десне или при значительной подвижности зуба пародонтальный зонд беспрепятственно проникает сквозь разрыхленные ткани дна зубодесневого кармана. Поэтому зна­чение глубины зондирования всегда бо­лее важно, чем значение гистологической глубины кармана. В ряде случаев при ле­чении воспалительных изменений паро­донта, наряду с обратным их развитием, часто отмечается уменьшение глубины зондирования.

Рис. 18-1. Разновидности карманов:

а - ложный карман, увеличенный в результате воспаления или гиперплазии края десны с со­хранением прикрепления эпителия к зубу;

б - надальвеолярный карман с горизонтальной деструкцией высоты кости; в - внутриальвеолярный костный карман с вертикальной боковой деструкцией кости.

Поэтому трудно определить, действительно ли уменьшается гистоло­гическая глубина кармана и разрушается прикрепление, так как уменьшение глуби­ны зондирования может также обусловли­ваться увеличением сопротивления тканей при зондировании кармана, теперь уже менее воспаленного участка пародонта.

 

18.1.2.3 Подвижность зуба.

Опреде­ляется вручную или с помощью различ­ных измерительных приборов.

Различают статическую и динамичес­кую подвижность. Поцстатической под­вижностью понимают величину откло­нения зуба (в миллиметрах) в результате оказания на него силового воздействия. Под динамической подвижностью зуба подразумевают способность пародон-тальной ткани зуба амортизировать им­пульсные силовые воздействия на зуб. Статическую подвижность зуба опреде­ляют с помощью ручных инструментов или десмодонтометрии. При ручном оп­ределении, плотно охватив исследуемый зуб пинцетом, производят движения в вер­тикальном и горизонтальном направлени­ях. Величина отклонения зуба от первона­чальной позиции оценивается визуально. Немецким обществом пародонтологов предложена следующая схема оценки подвижности зубов:

- О степень: физиологическая подвиж­ность;

- 1 степень: повышенная подвижность зуба в горизонтальном направлении, ощутимая при дотрагивании или заметная при визуальном осмотре, от­клонение не превышает 1 мм;

- 2 степень: выраженная подвижность зуба в горизонтальном направлении, заметная визуально, отклонение пре­вышает 1 мм;

- 3 степень: повышенная подвижность зуба, зуб подвижен при дотрагивании к нему губой и языком, а также может смещаться в осевом направлении.

Десмодонтаметрия - метод, при котором величину отклонения зуба, выраженную в метрических единицах, определяют с помощью измерительных приборов.

Способность пародонта амортизиро­вать импульсные воздействия направ-

ленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью зуба и оп­ределяют с помощью периодонтального теста. Производят несколько коротких ударов стержнем по исследуемому зубу. Стержень при этом амортизирует. Про­должительность контакта стержня с зубом фиксируется измерительный прибором. Значения времени контакта сопоставля­ют с показателями (от -8 до +50). Изме­рительные приборы для определения под­вижности зубов, как и электронные паро-донтальные зонды, обладают высокой точностью, однако воспроизводимость результатов измерения при использова­нии данных измерительных приборов достаточно низкая.

При лечении заболеваний пародонта подвижность зубов имеет второстепенное значение. Результат лечения зуба со зна­чительной патологической подвижнос­тью обусловлен степенью тяжести воспа­ления пародонта состоянием гигиены полости рта. При пародонтозе, несмотря на высокую подвижность зуба и разруше­ние прикрепления, зуб может в течение многих лет нормально выполнять свои функции.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)